产后子宫脱垂是影响产妇子宫健康的又一疾病。正常子宫的位置是前倾前屈的,子宫颈在坐骨棘水平以上。这个正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宫的韧带来支持的。如果这些组织发生了损伤或过度松弛,子宫就会沿阴道下降,甚至全部脱出于阴道口以外,这就是所谓的子宫脱垂。
分娩时用力不当,例如有的产妇子宫口尚未开全,即过早屏气、使劲,分娩时未能很好保护会阴,产后又未能及时修复,导致子宫的支持组织松弛或撕裂,产后经常仰卧,产后过早活动,尤其是过早从事重体力劳动,如提拉重物,长时间蹲位、立位等,这些原因都可能会引起产后子宫脱垂,影响产妇的子宫健康。
当出现子宫脱垂,患者会感到下腹、外阴及阴道有下坠胀感,并可有腰酸背痛,久立或劳动时这种感觉更加严重,若病情继续加重,严重者影响行动。如果子宫脱垂的同时,还伴有膀胱膨胀,往往会有尿频、排尿困难或尿失禁。若子宫脱垂兼有直肠膨出,还会出现大便困难。
为了预防子宫脱垂,在产褥早期产妇应当做简单的康复体操,加强产后锻炼,并逐日增加运动量,以促进盆底组织早日康复。
产妇在产褥期卧床时应常更换体位,要多卧位或俯卧,不要总是仰卧,因为仰卧容易使子宫后倾,后倾的子宫更易脱出,产妇产后避免过早参加体力劳动,或长期下蹲工作,还要防便秘或咳嗽,因为便秘和咳嗽能增加腹腔内压,使盆底组织承受更大的压力,而容易发生子宫脱垂。早期脱垂或症状较轻者,可取平卧位或稍坐一会,即可使会阴恢复常态,也可使用体育疗法,如缩肛运动,一缩一放地进行,每次10~20分钟,每天两次。