现在很多工作都是“坐着”工作的,特别是一些文职类的工作,由于久坐的原因,衍生出来的一些问题更是严重。有研究发现,经常久坐的职业人群患前列腺炎的比率较高。对于男性朋友来说,久坐为何容易患前列腺炎呢?
导致前列腺炎的原因很多,静坐、久坐便是其中的一个原因。男人久坐,容易使得前列腺充血,血液回流差,反反复复的,容易引起前列腺炎症的发生。因为中青年时期是男性性功能旺盛期,性活动频繁,在性兴奋的刺激下易导致前列腺的反复充血,诱发炎症。专家指出,像司机就最容易患慢性前列腺炎,就是因为久坐的缘故。
事实上,前列腺炎的发病诱因主要是以下几个方面:
1.直接压迫会阴部。长期的骑车、久坐等都可致会阴部反复损伤和前列腺充血而导致前列腺炎的发生。
2.不健康性生活。过度手淫、不洁的性生活、性行为放纵、性病都会导致前列腺炎的发生。性生活过频、被迫中断等都可使前列腺不正常充血,但是性生活过度节制,也会造成被动充血,一旦持续时间过长就会造成前列腺炎。
3.不健康的饮食方式。经常性的酗酒、吃辛辣、油腻食物等也会导致前列腺充血。
4.免疫缺陷。研究表明,前列腺炎患者往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体,从而导致前列腺组织损伤。如果患者经过检查没有发现细菌、病毒、支原体感染的证据,可考虑免疫性因素的存在。另外,临床上发现,对某种病毒的过敏反应也可导致炎症。
5.病原体感染。前列腺炎的病因虽然比较复杂,但是病原体感染是大多数人比较认可的一种原因。引起前列腺炎最常见的病原体有真菌、滴虫、寄生虫、病毒、结核分支杆菌等。
6.尿液刺激。男性的尿液中含有多种酸碱性化学物质,如果一个人的局部神经内分泌失调,就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内,可以诱发慢性前列腺炎。
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一天下午,一位年近30岁的小伙子,来到我的诊室,向我诉说他患慢性前列腺炎已有近三年了。三年前患了淋病性尿道炎后,因贪图方便且偏信于个体诊所的“一针灵”,结果淋病的症状虽然很快消失了,但此后的三个月左右,持续出现下腹部胀闷不适,伴有两侧睾丸隐隐作痛,特别是在夜深人静的时候,更加难受,有时还感到小便时,尿道有辣痛感觉。于是,又到该个体诊所就诊,那个医生说是病情复发,又是打针又是服药,病情也丝毫没有缓解。不得已,到了一家市级医院检查,医生详细地问诊后,给他做了前列腺液检查,诊断为慢性淋菌性前列腺炎。经打针、服药后,病情稍有缓解,但不明显。他竟然又糊涂地求医于个体诊所。个体医生非常热情,建议应用些好药才好得快,并给他看说明书。结果,凡是广告上介绍是好药,可以用于治疗慢性前列腺炎的,他差不多都用过,奇怪的是病情仍然没见好转。当我给他做检查时,发现他的前列腺较正常稍大,有轻度压痛,但未触及结节。当即又给他做了前列腺液检查,回报与原来的差不多,我又给他做了前列腺液培养及药敏试验,结果显示病菌仍然是淋球菌,但对很多药物不敏感。我于是告诉他:由于你用药不正规、不合理,病菌产生了耐药性,以致大多数药物都不能发挥疗效。
医生点评:慢性前列腺炎的发病机理目前尚不完全清楚。加上前列腺本身解剖和生理上的特点,一般的药物难以渗透血―前列腺屏障,使进入腺体内的药物很难达到有效浓度,所以疗效不十分理想。这就告诉我们在治疗慢性前列腺炎时,要有足够的耐心和信心,不能急于求成。如果偏信于广告和贵重药物,朝三暮四,今天用这种药,明天用那种药,只会使细菌产生耐药性,从而增加治疗的难度。要知道贵重药并不等于好药。正规的用药方法应该是在前列腺液培养(包括厌氧培养)及药敏试验的指导下,选取敏感的药物,并持之以恒地用药,这样才会取得预期的疗效。
老王是位房地产公司的经理,五年前,在一次生意洽谈会上,经不住朋友们的推波助澜而有了一夜情,并感染了尿道炎。病后去医院做了检查及尿道分泌物培养,诊断为非淋菌性尿道炎。虽然医生给他开了不少药,但由于工作繁忙,没能正规地服药,断断续续地治疗了近三个月,尿道炎的症状似乎有些好转,却常感到会阴部坠胀不适,头晕头痛,夜间休息欠佳。再到医院看病时,医生给他做了前列腺液检查后,告诉他是患了非淋菌性前列腺炎。经过用药后,病情虽然一度缓解,但经常复发。当治病心切的王先生看到广告上介绍用微波疗法,能一次性地治愈慢性前列腺炎的消息后,他非常兴奋,认为自己有救了。于是前往治疗,谁知一次、两次、三次……却未能有效地缓解其症状。随后老王又试过前列腺内注射药物及红外线照射等,真是从东家看到西家,又从西家看到东家,仍未能达到理想的疗效。
我给他检查时,发现他的前列腺不是增大而是稍有缩小,质地稍硬,幸好没有摸到结节状物,费了好大功夫才取出前列腺液做检查。结果仍是非淋菌性前列腺炎,只是比原来更重了。我给他分析说,由于你过多地做微波、注射及红外线等治疗,导致前列腺组织损伤、硬化,不利于前列腺内炎症分泌物的引流;而且由于前列腺组织的硬化,药物更难渗透入腺体内,疗效从何而来?
医生点评:由于解剖上的原因,尿道炎久治不愈时,很容易发展为慢性前列腺炎。因为在尿道炎的慢性期,病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区,有时也会蔓延到整个尿道,而前列腺构成了后尿道的一部分,因此尿道炎久治不愈,很容易侵袭到前列腺而引起慢性前列腺炎。此种情况以淋球菌、支原体、衣原体感染为多见。相反,如果慢性前列腺炎长期不愈,亦可侵袭后尿道而引起后尿道炎,主要表现为尿频、终末尿痛、尿线细弱无力,严重者表现为排尿困难。当感染尿道炎的时候,患者应该及时治疗,防止慢性前列腺炎的发生。当慢性前列腺炎发生时,更应该积极、有效地治疗,并持之以恒。有的临床医生为了迎合病人的心理和追求利润,盲目地使用各种热疗(包括微波、红外线照射等),致使前列腺组织损伤、硬化,甚至形成瘢痕,更不利于前列腺内炎症的引流。一般来讲,微波、红外线等主要作用为温热效应,使前列腺腺体内温度均匀升高,组织血管扩张,血运加快,改善前列腺的血液循环,增强白细胞的吞噬功能,加速局部新陈代谢产物和毒素的排出,从而促进炎症的吸收、脓栓的液化,达到治疗的目的。然而,当前某些医院为了追求利润,夸大其治疗作用。正确的方法应该是,在专科医生的指导下,依照治疗方案,并持之以恒地治疗,切忌朝三暮四,那样只会增加自己的痛苦,增加治疗的难度。
小陈是一位大学毕业不久的未婚青年,有一段时间总感觉下腹部胀闷不适,有时排尿后尿道口有少量黏液滴出。由于缺乏医学知识,小陈以为自己患了什么性病。来我这里就诊后,我给他做了前列腺液检查,未发现有淋球菌及支原体、衣原体之类的东西,只是白细胞稍多。我当即告诉他,这是慢性无菌性前列腺炎,并给他开了些中药,嘱他平时要注意适当的锻炼,又教他自己做前列腺按摩,保持前列腺液排泄通畅即可,不必担心,照着这些方法做肯定会好的。他自己不知道什么叫做无菌性前列腺炎、有菌性前列腺炎,总是不放心,后来又按医疗广告去了某医院就诊,医生告诉他,慢性前列腺炎要及时地治疗,否则可能会影响性功能及生育能力。他听后很害怕,便接受了昂贵的抗菌药物治疗,病情仍无好转,又被推荐用前列腺内注射疗法,确实有一定的效果,症状减轻较快,但停药后又如故。然后又再注射,就这样每周一次,反复地注射了三个多月,病情还是时好时坏,迁延难愈。苦恼之余,又找我诉苦。我一检查,发现他前列腺比正常稍大,轻度压痛,前列腺液检查及培养,发现有多种病菌,并对很多药物均不敏感。他百思不得其解,为什么前列腺炎经过治疗后反而加重。我给他指点迷津:你原本是无菌性前列腺炎,本身就不需要用抗菌药物治疗,而你又接受了前列腺内注射,不但没有必要,而且有可能由于操作的医生技术不熟练,消毒也不严格,引起交叉感染,从而导致你的病情加重。
医生点评:前列腺内注射疗法的具体操作方法是:医生一般将左手食指伸入到直肠内作为引导,右手用长针头注射器通过会阴部皮肤直接刺入前列腺。有条件的医院还可以在B超的引导下,将针头通过引导器直接对准炎症病灶刺入并注药,使药物达到预定的部位。注射的药物多根据细菌和药敏试验来选择。它的优点在于能将药物直接地注入前列腺内,药液可以直接与致病菌接触,并且在前列腺内达到有效浓度,因此疗效比较肯定。B超指导下的前列腺穿刺,可使药物更准确地到达需要治疗的病灶中,还可以从注药部位向周围组织广泛扩散,不但能杀死注药部位的细菌,还能杀死周围的细菌,并在一定的时间内留在组织中起抗菌作用。但是其缺点也是显而易见的。首先,前列腺位于会阴的深部,膀胱的下方,从体外将注射针刺入前列腺并非易事,需要一定的技术,而又容易引起局部损伤,出现血尿等合并症;其次,直接穿刺法本身可产生疼痛不适,多次反复注射,许多患者难以忍受。甚至由于消毒不严、注射部位不正确,导致前列腺组织形成瘢痕,还会带来新的菌种,造成交叉感染、更有些游医,抓住病人急于治愈的心理,给病人用肾上腺皮质激素,让病人取得一时之效,结果降低了病人的抵抗力,易形成新的感染,使病情加重。前列腺内注射疗法是一种有创性治疗方法,可能会引起前列腺化学性肉芽肿等并发症,导致治疗更加困难。另外,该治疗方法对性功能及生育也有一定影响。
因此,此法的适应症需从严掌握。
“洞房花烛”本是人生一大喜事,可有些新郎偏偏在新婚之际患上前列腺炎,给本来欢愉的心情徒增一丝烦恼。
这种疾病又可称为“蜜月前列腺炎”,主要与新婚男子在这一时期的生活起居有关。首先,新婚的兴奋和新鲜感,往往会造成蜜月里性生活的不节制,过度频繁的房事则会使前列腺反复、持续地充血,这正符合无菌性前列腺炎的发病条件,是导致炎症发生的一个重要的原因。有文献报道,短时间内持续多次性交者患前列腺炎的比率可达到89.7%。另外,因害怕女方怀孕而使用忍精不泄、中断性交的方法,也能使前列腺充血而发生炎症。其次,新婚之禧,亲友恭贺,少不了要以酒助兴。酒精乃是前列腺的大敌,可使其迅速充血。大量饮酒,不断刺激,终可导致炎症的发生。更有过食辛辣厚味,盲目地服用所谓“壮阳”药物者,都可使前列腺充血、水肿,招来疾患。再者,紧张忙碌地操办婚事、疲劳的长途旅行、饥饱失调、冷暖无常,使得身体抵抗力下降,易受细菌侵扰,感染前列腺而发病。也有的不注意性生活卫生,出现尿道炎症,逆行感染以致罹患前列腺炎。
还有些男子在婚前已患有慢性前列腺炎,由于以上原因而加重,甚或导致急性前列腺炎。因此忠告诸位新郎,在新婚蜜月的欢乐幸福之余,千万莫忘预防前列腺炎,以免疾病缠身,增添烦恼。
在男性生殖医学专科门诊求诊的前列腺疾病患者越来越多,尤其是慢性前列腺炎的发病率逐年上升,且发病年龄年轻化,20岁左右即患此病的人已不罕见。
对于慢性前列腺炎,目前尚未找到理想的治愈方法。由此,每个前列腺炎患者及亲属都会问:“慢性前列腺炎为什么难治?”作为医生,我每天都要不厌其烦地给他们讲述一个故事。卤鸡蛋的故事
现代人的早餐都讲究简单、有营养,常常是一杯牛奶,两个鸡蛋。可白煮鸡蛋吃久了就会觉得乏味、厌倦,这时,有盐味的卤鸡蛋就渐渐吃香起来了。殊不知,小小的卤鸡蛋在制作上却有其奥妙。
卖卤鸡蛋的大姐告诉我说,刚开始煮卤鸡蛋时,做过不少蠢事,把鸡蛋煮了许久,可蛋白、蛋黄都淡而无味。只好在锅里加入更多的盐和卤料,煮出来的鸡蛋味道虽稍好一点,但盐味仍进得不多。不过她发现,在同一锅煮出来的鸡蛋中,有部分破了壳的蛋却色香味俱佳。于是,以后煮鸡蛋时,都把蛋壳轻轻敲破,这样煮出来的卤鸡蛋,食客们个个都满意,吃得津津有味。
令人馋涎欲滴的卤鸡蛋就说到这里,言归正传,谈谈慢性前列腺炎吧。
前列腺炎,慢性居多
在诊疗中发现,前列腺炎绝大多数都是呈慢性过程。这是由于急性期炎症不是特别严重,往往没有明显症状或临床表现不显著,不能引起患者的重视,从而未能及时进行积极治疗;或者前列腺炎的发生过程本身就是慢慢进行的。
慢性前列腺炎可分为感染性慢性前列腺炎和非感染性慢性前列腺炎。感染性慢性前列腺炎要特别注意性乱行为导致的淋球菌性尿道炎,和支原体、衣原体、滴虫引起的非淋球菌性尿道炎等,经前列腺管逆行引起。非感染性慢性前列腺炎的发病则可能是由于性生活无规律、过度性交和手淫、勃起而不射精、性交中断等因素导致;也可能与长途骑车、长时间坐位工作,致盆腔及前列腺充血等有关。此外,大量吸烟、过量饮酒及过食辛辣食物,常可诱发或加重前列腺炎。
如果男性发觉自己出现了尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热,排尿后和大便前后有白色分泌物从尿道口流出(俗称尿道口“滴白”);或伴有会阴部、下腹部隐痛不适;或发生阳痿、早泄、遗精、血精、射精痛、不育等异常状况,此时要想到可能是慢性前列腺炎所引起,应及时到医院泌尿科或男性科就诊,接受专科医生的正规诊治。治前列腺炎也要“敲破鸡蛋壳”
前列腺的外表被一层由结缔组织与肌肉组织构成的包膜所包绕,这层包膜称为前列腺被膜,它还伸入到前列腺的实体组织内。包围整个前列腺的被膜和单个腺体组织外的类脂质膜,犹如前面讲述的鸡蛋壳一样,形成一道道屏障,阻止已吸收到血液的药物进入前列腺组织细胞,使其难以发挥杀菌消炎的作用。这就是吃药、打针、输液等常规用药途径治疗慢性前列腺炎效果不理想的原因所在。
有没有办法使治疗慢性前列腺炎的药物穿过这层“鸡蛋壳”呢?为此,医务人员绞尽脑汁,尝试了不少治疗手段。
比如将一条导管插入直肠,通过电离的原理,将导管中较易穿过前列腺被膜的抗生素导入前列腺,提高前列腺组织内的药物浓度,但这种疗法远期效果不很确切。
前些年,曾流行过一种前列腺组织内注射治疗的疗法。就是用一根较长的穿刺针刺破前列腺被膜,直接插入到实体内,然后将对病原体敏感的抗生素注入到前列腺组织中。这种方法能收到较好的效果,但医生在操作过程中却有误刺尿道或直肠的可能,从而引起尿道、直肠的损伤及继发穿刺部位的感染。更主要的是,可能会直接造成前列腺组织损伤,多次损伤就会使组织形成瘢痕、发生纤维化,进一步造成前列腺出现硬结或硬化。因此,不宜多次使用。
既然前列腺组织内注射不能多次使用,医生便将其改为前列腺周围局部注药,避免了前列腺组织的损伤。这种方法犹如在蛋壳外加入了高浓度的盐和卤料,尽管没有敲破蛋壳的效果好,但提高了药效。最近,医生用尿道内药物灌注方法治疗慢性前列腺炎,它避开了“鸡蛋壳”的屏障作用。通过尿道外口注药,形成尿道内高压,把药液逆行压入前列腺组织内,从而发挥治疗作用。但这种方法同样存有潜在危险――有可能将存在于尿道中对抗生素不敏感的其他病原体带入前列腺内,造成新的感染。另外,在尿道内通过高压灌药,本身也损伤尿道和前列腺组织,加重逆行感染。因此,这种方法不被医生看好。
尽管治疗慢性前列腺炎的各种方法都有缺点,但只要恰当选用,配合使用热水坐浴、前列腺按摩、理疗等辅助疗法,并去除造成盆腔和前列腺充血的不利因素,树立战胜疾病的信心,还是可以收到良好效果的。