到怀孕时,弛缓素和黄体素这两种激素有助于韧带松弛,使骨盆扩张得更大,为胎儿提供更多生长空间,有利于分娩,因此耻骨联合分离几乎发生在所有妊娠的女性身上。但是有些孕妇对上述激素的敏感程度过高,使耻骨联合区非常松弛;或者是由于骨盆的排列问题,使这个关节处承受更多的压力,导致耻骨联合过度分离。
在怀孕中、分娩时或生产后,都有可能出现耻骨联合过度分离,疼痛程度也各不相同,有的疼痛可延伸到两侧股骨转子,使髋关节无法内收外展,或引起下背疼痛。有些孕妇即使是下床或翻身都会很困难,许多以前做起来很轻松的动作也会变得很难完成。很多孕妇同时也会抱怨有坐骨神经的疼痛,走起路来骨盆会“咔哒”响,造成步履摇摆。严重者还伴有膀胱功能障碍和大便失禁的情况。
引起耻骨联合分离的真正原因不明,但可能存在一些危险因素。
1.多胎
2.有过超重体重的胎儿。
3.孕前关节出现了问题。
4.孕前会出现耻骨痛或背痛的情况。
5.外伤导致骨盆骨折。
6.还提出了使用产钳等方法。
对孕妇一般采取保守治疗,主要是减轻患者因耻骨联合分离引起的疼痛。
1.躺在床上睡前将枕头置于两腿之间,在床上移动脚和臀部时,尽量平行、缓慢地移动。坐时避免跨坐,坐后放腰枕
2.使用止痛及抗炎症药物。
3.要穿有支持性的衣服,尽量穿着。
4.请勿举重。
就生产方式而言,除非孕妇有严重的耻骨联合过度分离,并且非常疼痛,可以考虑选择剖宫产,一般还是以自然生产为主,不过在生产前要告知医护人员耻骨联合分离的情况。
