(一)肝气郁结证。疏肝解郁之法。肝郁化火的患者应注意疏肝解郁清热。白蒺藜、紫梢花、川楝子、醋元胡等四逆散均可加四逆散。方中柴胡、枳实、薄荷疏肝解郁;当归、白芍柔肝养阴;炙甘草缓肝之急;白医藜入肝经,通阳气;紫梢花入肝经,专治阳痿;川楝子、醋元胡入气分,一入血分,可疏肝解郁止痛。同时,诸药合用,共奏疏肝理气治疗阳痿之功。肝气郁结久病不治,易郁久化火,表现为胸胁疼痛,目赤口干,舌红苔薄黄,脉弦数,治宜丹栀逍遥散加味,以解肝郁,清肝热。
(二)肝气横逆。治法平肝镇逆。方逍遥散加龙骨、牡蛎、石决明、白蒺藜等。前5种药均入肝经,平肝降气,肝气得舒,阳痿可愈。
(三)肝经湿热证。治疗方法是清热利湿。方用龙胆泻肝汤加蛇床子。方中龙胆草泻肝经实火,以柴胡为肝使,甘草缓肝急,佐以茯苓、栀子、木通、泽泻、车前子清热利湿,使诸湿热从小便排出,蛇床子燥湿以助阳。可加当归、生地养肝。此方在泻肝之剂、反佐补肝之药、盖肝为藏血之脏、补血即故补肝。蛇床子能燥湿,专治阳痿。
(四)血瘀阻络证治疗方法活血化瘀通络。药方蜈蚣达络汤。方中蜈蚣为君药,具有通瘀达络、走窜能力最强的特点;川芎、丹参、赤芍、水蛙、九香虫、白僵蚕等为臣药,助蜈蚣达络之力;柴胡理气、黄芪补气、紫梢花理气蜈蚣 ,共为药;蜈蚣引药下行为使药。本品所述药物配伍,共奏理气活血、通瘀达络的功效。血府逐瘀汤加、地龙、路路通等水蛭都能起到很好的治疗效果。方中水蛭、地龙、路路通活血入络脉;当归、牛膝、红花、桃仁、赤芍、川芎养血活血化瘀;生地滋阴、柴胡疏肝理气;枳壳、桔梗、甘草宣利肺气,通血脉。综合全方,共奏益气、和血、通络之功效。
