早孕(早期妊娠)是指怀孕12周末之前,胚胎在此期间会迅速发育。早孕期间除了各种早孕反应,如恶心、呕吐、乳房胀痛、尿频、阵发性轻微小腹疼痛以外,还有时出现阴道出血,少则仅在内裤上见到、或者擦出褐色血迹、粉色分泌物或红色的血,多则血似月经量。阴道出血可以伴有,或者不伴有小腹疼痛。通常早孕期间出血,是胚胎受损的征象。早孕期间出血的患者约有一半会出现流产或宫外孕,一半会继续怀孕至分娩。
早孕期间出血有可能是有胚胎种植过程中伤及到子宫蜕膜的小血管,这种情况是可以挽救的;可能是宫外孕的早期表象,这种情况应该早日得到诊断和处理;亦可能是先兆流产、难免流产、或胚胎停育,难免流产可以通过窥阴器检查迅速诊断,而先兆流产和宫外孕可能需要观察一阵才能定夺。为了尽可能地保护孕妇和胎儿,临床医生应尽早鉴别患者出血的原因并及时处理,该如何判断早孕期间出血原因呢?
受精3周后,是胚胎种植后迅速发育的时期。这个时期的出血,可以通过下列方法予以诊断:
1.打开窥阴器检查,可以发现宫颈原因引起的出血,可以诊断难免流产。
2.可以通过检测血HCG、血孕酮值、B超这三种指标来找出血的原因。
当血HCG升高至1500IU以上,可用阴道B超找到胎囊。当血HCG升高至2000IU以上,可经腹部B超找到胎囊。如果在宫外或者宫内找到胎囊,就可以确定有无宫外孕了。可以说,B超见到宫外胎囊是诊断宫外孕的金标准。假如胎囊位于宫内,B超还能够判断胚胎种植的位置,比如是否宫角妊娠(多提示有宫腔粘连或者子宫畸形)?是否剖宫产瘢痕妊娠?是否有孕囊外的子宫腔内出血?胚胎发育与停经日期是否符合?等,这些状况均有助于明确早孕期出血的原因。
受精3-4周后的出血,除了用B超找原因以外,还须动态观察血HCG和孕酮的变化。通常受精3周后(也即末次月经第一天算起5周以上),血HCG翻倍明显,孕酮会在25ng/ml以上。这时观察血指标的动态变化有助于了解早孕出血的原因。所谓的动态变化应该2-3天左右就要复查一次。正常情况下血HCG每48小时应该增长至少1。66倍,每72小时应该翻倍,如果达不到这个速度,说明胚胎宫内发育缓慢或者宫外孕。如果阴道出血后HCG以指数形式迅速下降,多表明胚胎已经流出或者已经死亡。孕酮也是监测胚胎发育的良好指标:早孕5-6周后(从末次月经第一天算起),孕酮应当达到25ng/ml(25X3。18=79nmol/L)以上。20ng/ml是略微低的水平,如果此时纠正了不良因素,这个水平是可以逆转的。孕酮低于15ng/ml是危险的指标,此时胚胎发育不良的趋势多不能够逆转。而孕酮在10ng/ml以下,胚胎几乎是不能够挽救了。还需要指出的是:孕酮低有的时候是胚胎发育不良的原因,而更多的时候,它是胚胎发育不良的结果。
在B超检测到胚胎的位置之前,如果有HCG的下降或消失,通常俗话讲是生化妊娠。生化妊娠者无法再鉴别宫外孕或者是宫内孕。
早孕期除了种植出血、先兆流产和难免流产、宫外孕之外,还有更深层的原因,如血压高、糖代谢异常、甲状腺功能异常、凝血机制异常、感染、免疫性因素等,应该检测这些指标,或许能发现胚胎发育异常的原因,比如高血糖、高血压、甲减等。也有益于下次孕前有目的的调整。
说到避孕方法,相信不少女性都知道避孕环避孕法,而其中曼月乐就属于避孕环的一种,不过它和传统的避孕环比起来,还含有左炔诺孕酮,左炔诺孕酮属一种高效的孕激素,可作用于子宫内膜局部,但不会影响排卵。这种避孕环不只可避孕,同时还能治疗子宫腺肌症、月经过多、 保护子宫内膜等。那么上曼月乐后一直出血是什么原因?一起来了解一下。
对于放置曼月乐的女性,在半年内是会有不规则的子宫出血现象的,这主要是由于左炔诺孕酮的作用在子宫内膜局部起到了作用,从而让腺体萎缩,间质蜕膜化,可引起雌孕激素比例不当,这样就会让雌激素不能维持子宫内膜的完整性,从而可导致孕激素突破性出血,如果上曼月乐后半年内出现阴道淋漓出血的,可以先观察一段时间,如果要治疗的话,可以选择复方短效口服避孕药或是补佳乐来治疗,一般上环后半年后症状是会消失的,如果还没消失,则有可能是其它病理性因素引起,要及时就诊处理。
放置曼月乐后要注意什么呢?建议女性在放曼月乐后一周内, 要注意避免重体力劳动,或是进行一些剧烈的上下跳跃等动伤,以防止环下移或脱落,为了方便取出,在放置曼月乐时会在中颈口放一根尾丝,因此在阴道出血时不要用卫生栓或卫生棉条,以避免将曼月乐拉出。
对于放置曼月乐的女性,平时要注意保持会阴部的清洁卫生,一般放环后的3~6个月时间里是可出现不规则阴道出血的,出血少时尽量不要用卫生护垫或卫生巾,可每天清洗外阴部并勤换内裤保持清洁卫生,注意卫生,以防止生殖道的感染。注意定期检查,以了解曼月乐在宫腔内的情况。
上面就是关于女性上曼月乐后一直出血的原因,一般出血半年左右是正常的,只要注意做好相关的护理工作即可,当然如果出血量大,超过半年时间还一直出血的,则有可能是一些病理性因素引起的,要及时检查处理,以避免给自身健康造成更大的危害。