重庆排卵障碍诊断参考标准

重庆送子鸟医院2024-06-06  8

排卵障碍是指妇女在青春期发育后至40岁前出现闭经、血雌激素水平低下、促性腺激素浓度过高,有时伴有潮热、出汗等绝经症状,与生理性绝经十分相似而命名,也称之为早期绝经或早发更年期。排卵障碍诊断参考标准有哪些呢,下面就为大家详细介绍一下。


一、临床所见

患者月经初潮年龄多有异常,可发生月经失调,继而闭经;或开始月经规律,后出现月经失调;也有突发闭经者(曾经妊娠分娩者)。约有百分之20~70的患者出现面部潮红等血管舒缩综合征,生殖器官萎缩者虽少见,但若青春早期即发生排卵障碍,第二性征则不明显。

二、内分泌学检查

闭经患者孕激素试验阴性者做促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素(PRL)测定,凡PRL正常、FSH>40u/L者应疑为排卵障碍。但与排卵前的促性腺激素波动及多囊排卵综合征不同,在绝经初期即有以FSH高于LH为特点的持续性高促性腺激素血症者,须经3次以上测定促性腺激素均为浓度过高,才能确诊为排卵障碍。LH浓度可正常或>50u/L,雌激素水平一般呈低值,但也有正常者。也有人提出对排卵障碍患者宜做系统的内分泌学检查,包括每天测定血FSH、LH和雌二醇(E2),连续1个月,并做黄体生成素释放激素(LH-RH)兴奋试验,若FSH有波动性增高或降低,伴一时性E2升高者可能有机会恢复排卵,临床患者应每周测血FSH、LH和E2值各1次,连续1个月,若发现血E2值超过绝经期妇女的水平,LH增高且LH/FSH=2∶1者,提示其激素反馈机制存在,予以诱发排卵治疗可能成功。

三、病理组织学检查

根据患者病理组织学检查,可将患者分为两类:(1)未见卵泡,完全为纤维化间质所占;(2)仅有正常原始卵泡至初级卵泡,若给予大量促性腺激素也不发育,此类称为抗排卵综合征。多数为第1种组织学所见,萎缩的排卵无卵泡或只有闭锁卵泡,在排卵间质部如可见到同绝经者的纤维变性即可诊断。腹腔镜下做排卵活检有其局限性,其内有的卵泡深埋排卵间质部,所以一般以剖腹取排卵深部组织检查为宜。在腹腔镜下观察排卵外观对诊断也有帮助。绝大多数为双侧排卵萎缩型或条索型排卵。仅有15为单侧或双侧的小排卵或正常排卵。萎缩或条索状排卵无卵泡存在。

四、有关病史

染色体异常,病毒、细菌感染,理化因素接触史,免疫疾病及家族史均与本病的发生有关。如Tumer综合征(百分之45,XO),因原始卵泡在胎儿期完全消失,性腺发育不良,X染色体的嵌合体或其长臂缺失而引起本病。既往患流行性腮腺炎者的排卵易发生功能衰竭。另外,盆腔感染或有害物质积于排卵,放射治疗或接受药物治疗,阿狄森病,甲状腺炎,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮,重症肌无力,糖尿病,恶性贫血等自身免疫性疾病,以及家族遗传因素(约10患者有母亲、祖母在30岁前绝经的家族史)等均与本病有关。掌握上述情况,结合临床及检查将有助于诊断。

温馨提示:排卵障碍目前尚缺乏理想的治疗方法。此类患者多数因出现闭经症状或要求生育而就诊。在年轻妇女中,因低雌激素闭经者应行人工周期替代治疗。

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