月经二十天不干净需要及时到医院做B超、白带常规、阴道超声以及宫腔镜等检查，明确诱发该症状的原因后对症治疗。月经二十天不干净的原因主要包括内分泌失调、子宫内膜炎、子宫憩室以及流产不全等，所以需要先查明病因后再有针对的治疗，比如内分泌失调诱发的