月经推迟20天没怀孕可能是内分泌失调、子宫内膜比较薄、更年期等因素所致。
1、内分泌失调：在体内的激素水平发生紊乱之后，就有可能会导致内分泌失调，会扰乱正常的月经周期，容易引起月经量增多或者月经推迟等症状。可以在医生指导下通过口服乌鸡白凤丸、益母草颗粒、逍遥丸等药物治疗。
2、子宫内膜比较薄：对于子宫内膜比较薄的情况下，就可能会导致子宫内膜没有办法生长和脱落，也会造成月经出现推迟的情况。可以在医生指导下，通过口服黄体酮胶囊、雌二醇片、地屈孕酮片等药物治疗。
3、更年期：女性在进入到更年期之后到体内激素水平的影响，有可能会导致月经出现推迟的问题，而且还会影响到月经来潮。通常情况下是不需要做特殊治疗的。
除了以上原因也不排除是妇科炎症性病变等因素所致，还需要到医院做相关性的检查，才可以明确。
