手术治疗
如果附睾畸形不影响生育,无需治疗。对于部分附睾闭锁的患者,可以采用附睾管的输精管吻合。经放大10~20倍手术显微镜下,选择 Silber和 Wagenknecht两种附睾输精管吻合方法。两者的主要区别是: Silber法采用扩张的附睾管与输精管端吻合,而 Wagenknecht法则用扩张的附睾管与输精管端侧吻合。
将扩张后的附睾管切开,先接取从附睾管断端流出的液体寻找精子,确定有精子后,用11-0无损伤尼龙线将附睾管与输精管粘膜吻合,一般在间断缝合4~6针,然后用9-0探伤尼龙线行附睾被膜与输精管肌层吻合。
对附睾头囊肿可采用穿刺抽液硬化剂注射治疗,但因复发率较高,安全性较差,现已很少采用。附睾缺如者本身不能进行治疗,主要是为了生育,如果患者睾丸生精功能正常,可以进行辅助生殖治疗。附睾畸形合并隐睾的患者应及时进行睾丸固定。
起因
胚胎第6周,中肾管和中肾旁管形成,这些管将演变为男性、女生殖道。胚胎生殖腺分化成睾丸和产生睾酮后,在雄激素的作用下,中肾管逐渐演变为男性生殖管道。中肾小管的头部部分变成附睾附件,由中肾小管衍生而成的睾丸输出管,与位于其下方的中肾管增长盘绕形成附睾管,形成附睾头,余下的附睾管形成附睾体和尾部。
