多囊闭经在医学上称为多囊卵巢综合征,是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病,患者多出现月经异常、多毛、不孕等症状。多囊闭经病因至今尚不明确,医学上认为可能是遗传与环境因素共同作用的结果,主要依靠通过调节月经周期、降低血雄激素水平、调整饮食习惯这几方面来治疗闭经的症状。
1.调节月经周期
多囊闭经调节月经周期最常见的治疗方法是口服短效避孕药。短效避孕药可以通过孕激素负反馈机制,抑制卵巢产生雄激素以及子宫内膜过度增生,从而调节月经周期。
2.降低血雄激素水平
①口服糖皮质类固醇:肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源的雄激素分泌过多导致的多囊闭经,可以使用糖皮质类固醇进行治疗。医学上常用的糖皮质类固醇是地塞米松。
②口服环丙孕酮:环丙孕酮是一种有很强的抗雄激素作用的药物,可以降低多囊患者体内睾酮水平,从而缓解多囊闭经症状。
3.调整饮食习惯
多囊闭经患者要结合饮食进行调理。患者要多吃一些新鲜的水果、蔬菜以及豆制品。黄豆作为一种富含植物激素的豆类,在人体内具有类雌激素的作用,能够起到拮抗雄激素的效果,从而降低血雄激素水平。患者同时还应注意控制总热量的摄入,少吃高脂肪或者是高糖食物,防止体重超标。
中枢性闭经的治疗方法有雌激素替代、孕激素疗法、促排卵药等。
1.雌激素替代疗法
对于没有子宫的患者,可以通过雌激素替代的方法来治疗本病。雌激素替代疗法可以补充雌激素,辅助调节患者体内的内分泌,从而帮助缓解膀胱易激惹、泌尿生殖道粘膜退化等症状,例如微粒化17β-雌二醇、戊酸雌二醇、妊马雌酮等。不过使用此类药物之后,部分患者可能会出现呕吐、乏力、恶心等副作用,严重者可能会出现肝功能异常、中风、黄疸等,建议患者谨慎使用。
2.孕激素疗法
对于生殖道正常,体内有一定内源性雌激素水平的患者,可以通过孕激素疗法来治疗,例如黄体酮、地屈孕酮等。这些药物可以提高患者体内的孕激素水平,从而促进子宫内膜进一步增长,帮助改善月经症状,但部分患者使用之后可能会有恶心、乳房胀痛、头晕等不良反应。
3.促排卵药
对于有生育要求者,可以通过促排卵药物来治疗,帮助改善病情,例如促性腺激素、氯米酚等。