墙壁上的钟已经下午一点钟了,这么炎热的天气,应该是打盹时刻,但泌尿科门诊还是人声鼎沸,有老有少,或坐或站大家同样都在期待护士小姐的唱名,分针又往前迈了一大步,终于看诊号码往前跳了一号,诊间门开了,一位大伯从诊间走了出来,手上拿着一叠检查单,护士小姐忙着告知大伯膀胱镜检查时间及地点,但焦虑不安的表情浮现在阿伯的脸上。
很多的泌尿科病人当医师告知要安排膀胱镜检查时,脑筋常是一片空白,接着忧心忡忡,害怕是癌症,整日心神不宁、紧张、睡不着等,甚至上了检查台仍全身发抖,希望藉此篇幅提供大家对膀胱镜检查初步的认知,进而降低您对膀胱镜检查的恐惧与不安。胃镜、大肠镜大家都耳熟能详,其实医学史上第一个使用内视镜检查是泌尿系统,在泌尿系统领域裡,内视镜应用最广,利用膀胱镜可以从尿道进入看到膀胱;利用输尿管镜检查输尿管到肾盂,也可以利用肾臟镜来检查肾盂的病变。
尿道膀胱镜
膀胱镜是由金属套管及导光纤维组成的仪器(图一、二),从尿道伸入膀胱,利用镜面的光纤维传导将影像传到电脑萤幕上,医师透过这些影像来仔细观察泌尿道膀胱构造及病变。
【尿道膀胱镜主要技术数据】
a、视 向 角:0°、30°、70° b、视场 角:≥60°
c、镜管直径:φ4.0mm d、景深范围:5mm~50mm
e、工作长度:≥300mm f、分辨率:≥8.34lp/mm(物距20 mm)
手术器械
摄像系统
光源系统
【尿道膀胱镜适应症及禁忌症】
(一)适应症
1.凡已经常规检查,X线检查,B型超声波检查仍未能确定诊断的膀胱,尿道及上尿路病者
2.血尿原因尚未明确者
3.膀胱结石,异物的确诊及取出
4.膀胱肿瘤的性质,部位,大小,数目尚未确定者
5.泌尿系统外疾病对泌尿系统有否影响有待确定者
6.需行输尿管插管者:为鉴别输尿管结石,了解输尿管位置;需作逆行肾盂及输尿管造影;需收集肾盂尿进行各种化验,以做出泌尿系统疾病的诊断及定位;肾盂引流,因上尿路结石突然嵌顿出现急性肾盂积水,急需行输尿管插管术以解除梗阻
(二)禁忌症
1.尿道狭窄:严重狭窄无法插入膀胱镜
2.膀胱容量<50ml常易招致膀胱穿孔
3.一星期内不做重复检查
4.急性炎症期不作此检查
5.全身出血性疾病不应做此项检查
那些情况需要进行膀胱镜检查呢?包括尿道、膀胱是否有结石、肿瘤、狭窄或解剖构造的异常,两侧输尿管开口是否异常,膀胱肿瘤的定期追踪及间质性膀胱炎的诊断等,协助医师更準确的判读。但在急性膀胱发炎时期,就不适合做此项检查。
膀胱镜检查是属于侵袭性的检查,在门诊执行即可,不需要禁食,但检查一定要注意无菌与消毒。医师经过消毒铺单后,女性病人稍微麻醉并润滑后,从尿道口把内视镜放进去到膀胱。
检查完成后,回家后可能会出现血尿、小便刺痛、小便次数增加的症状,约在一至二天后逐渐改善;检查后记得多喝开水,每天2000CC(肾功能不好或洗肾病患除外),且不要憋尿,以减少细菌引起的泌尿道感染。若有排出大量血尿,有血块发烧下腹痛排尿困难就要赶快回门诊或急诊诊治！
正常人尿液中无红细胞，或偶有微量红细胞。在剧烈运动，重体力劳动或久站后，尿中可出现一过性微量红细胞，这种情况属正常，没有临床意义。但是，如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常，应密切加以检查。有些情况可能我们很多人不知道的，在化验单上尿隐血阴性什么意思呢？
潜血指在尿常规检查中出现红细胞增多的情况。就少数而言可称为尿潜血，其中在尿常规检查单中尿红细胞（RBC）一项中用“+”或者“－”标明，一般在红细胞正常的情况下，尿红细胞栏显示为阴性，用－号表示；当出红细胞增多即尿潜血出现时，即为尿潜血阳性，用+表示，如果出现尿潜血阳性的情况就提示检查者可能有泌尿道肿瘤、肾炎感染等疾病发生。
尿常规检查内容，一查尿液里的血细胞，二查尿液里的管状物，二着均在高倍显微镜下查看。 尿隐血管+ - ,尿液里有少量血细胞，所以显微镜下能隐约看到，医学符号表示为（+），即阳性； 管型装物，在显微镜下也能看到少量，但是在一定视野内低于标准基数，所以表示为（-），即阴性。尿液常规分析化验单上一些项目后面出现“+”或 “+++”或数字，表明程度不同。
所以说尿隐血阴性是正常的，说明没有问题，预防误差的发生可以进一步咨询的医生的意见。
但是如果当尿常规检查出现异常时，请不要太紧张和太忧虑；同样，当出现和临床表现不一致的检验结果时，也不要盲目乐观，一定要配合临床医生做进一步的检查和分析，以免延误疾病的诊断。
