重庆什么是尿妊娠试验阴性,白细胞15.5很严重么

重庆送子鸟医院2025-09-30  7

妊娠试验最采用的是乳胶凝集抑制试验,当HCG为500-800IU/ML以上时即可呈阳性,异位妊娠的阳性率为50-60%;如果测定β-HCG亚单位浓度为150-250IU/ML时即可呈阳性,阳性率提高到80-85%;ELISA方法最为敏感可检出浓度为10-50IU/ML,阳性率达90-96% ;而血β-HCG的情况书上有,β-HCG值太高的情况下,尿HCG也会阴性的。

孕后血浆孕酮的情况:宫内孕11周左右的多次尿检都是阴性,原因有几方面:一是病人饮水量多稀释了尿中HCG的浓度;二是肾排出的量少;还有就是试纸的问题;还有就是不明的原因,有待于继续研究。所以临床上是以测定血的β-HCG来定量,因为HCG-α链与LH-α结构相同,所以呢临床上有非孕时的弱阳性或阳性的出现,也就是假阳性。测定时可呈交叉反应,还有一种状态就是受精卵在子宫只是溜达后就流产了,这种情况发生率还不低的呢,也就是说如果每位已婚未避孕妇女有正常的性生活在排卵后10天左右测定尿HCG有许多可以是阳性的,这也就是说有许多是没有临床症状的流产或是没引起关注的流产,即受精卵随经血流走了,也就是黄体功能不全。单一血β-HCG测定并不能确定或除外异位妊娠的诊断:血浆孕酮可协助诊断不全流产或异位妊娠,有人用回顾性研究的方法证明所有异位妊娠病人的血浆孕酮都在20ng/ml以下,而少数的(1%)非正常妊娠(不全流产或异位妊娠)血浆等于或大于25ng/ml;所以血浆孕酮水平仅仅用于不正常妊娠的筛选即如低于15ng/ml仅说明是不正常妊娠或无生育能力的妊娠并不能确定妊娠部位(宫内或宫外)

声检查与血β-HCG的关联

当血β-HCG达到 6000-6500IU/L以上时大约94%的腹部超声可发现妊娠囊。如果确定妊娠囊在宫内一般可除外异位妊娠,如果宫内没有发现妊娠囊则可能是异位妊娠或宫内的早期,也就是孕囊正在向子宫腔游走的过程中。阴道超声可在β-HCG仅为1200-2000IU/L时发现妊娠囊,因此可以更早地发现异位妊娠。定量测定β-HCG结合超声诊断有四种临床可能性:

1.当β-HCG超过6000IU/ml,腹部超声见到宫内妊娠时,可确定宫内妊娠,除非有宫内宫外同时妊娠。

2.当β-HCG超过6000IU/ml(或当用阴道超声时超过1000-2000IU/ml),超声未发现宫内有妊娠囊,异位妊娠的可能性很大,阴道超声可在β-HCG仅为1200-2000IU/L时发现妊娠囊。

3.当β-HCG低于6000IU/ml, 宫内见到妊娠囊,可能已经发生或将发生自然流产。这种情况下测定血浆孕酮可以协助诊断。

4.当β-HCG低于6000IU/ml,超声宫内空虚,可能已经流产,或继续发育为宫内妊娠(即受精卵在向宫腔游走过程中),或异位妊娠,也应以测定血浆孕酮来协助诊断。

正常值是4到10,一般15.5是偏高了,有点严重,考虑是细菌感染造成,患者需要积极治疗。

细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染,临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征,部分可有感染性休克和迁徙性病灶。病原微生物自伤口或体内感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。临床上部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、脉细速、呼吸增快、血压下降等。尤其是老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并发症者,可发展为败血症或者脓毒血症。

一般和对症治疗:卧床休息,加强营养,补充适量维生素。维持水、电解质及酸碱平衡。必要时给予输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白。高热时可给予物理降温,烦躁者给予镇静剂等。

病原治疗。及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键。应注意早期、足量并以杀菌剂为主;一般两种抗菌药物联合应用,多自静脉给药;首次剂量宜偏大,注意药物的半衰期,分次给药;疗程不宜过短,一般三周以上,或热退后7~10天方可酌情停药。

局部病灶的处理:化脓性病灶不论原发性或迁徙性,均应在使用适当、足量抗生素的基础上及时行穿刺或切开引流。化脓性胸膜炎、关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物。胆道及泌尿道感染有梗阻时应考虑手术治疗。

关键在于及时选用适当的抗菌药物,并予以休息及适量的营养。诊断基本肯定后应尽早治疗,在培养未获阳性结果前可根据细菌入侵途径及临床表现推测致病菌的种类给药,若获阳性培养而治疗效果欠佳时,则可按药物敏感试验选用适宜抗菌药物。革兰氏阳性球菌感染者可选用青霉素、红霉素、头孢菌素等;革兰氏阴性杆菌感染则选用庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢菌素及半合成广谱青霉素;厌氧菌感染则首选甲硝唑,也可选用青霉素、氯霉素、氯洁霉素等;败血症确为真菌所致则应选用二性霉素。此外,正确处理局部病灶及各阶段的突出矛盾(如感染性休克、弥漫性血管内凝血、心肾功能不全)亦很重要。

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