49岁月经一直不干净，多可能是围绝经期引起的，也不排除是盆腔炎、附件炎原因引起的，建议患者及时到正规医院明确病因，选择合适的方案治疗。1、围绝经期：患者处于围绝经期，可能会出现心情烦躁的症状，导致体内激素水平不稳定，出现月经淋漓不尽的现象，