第一次一般是指第一次同房。在第一次同房时处女膜破裂，会出现新鲜出血及疼痛感，但有的女性先天性处女膜发育不良、在幼年时受过外伤引起处女膜破裂，还有男方经验丰富等因素，都容易出现第一次同房后不出血的情况。
1.处女膜发育不良：并非每个处女都有处女膜；有相当比例的处女是天生没有处女膜的，所以也不会造成破裂出血。
2.处女摸破裂：由于激烈运动，瑜伽、武术、跆拳道或摔跤等，造成处女膜破裂。破裂后进行同房可能也不会出血。
2.经验丰富：男方有异性接触经验，特别是体液接触经验。可以很恰当的拿捏尺寸和动作，不造成任何伤害。
此外，也可能是男性阴茎尺寸相对短小、女性生理构造相对有韧性等方面的原因。并非处女膜破裂就一定会当场出血，有的处女膜虽然破了，出血量特别少，几乎观察不到，或者是稍后有略微出血。或者处女膜没有破，有些处女膜很厚，甚至有弹性，所以一次性交并不一定能够弄破，因此没有出血。医学证明，超过一半的人首次性交都没有出血情况。
来大姨妈的时候，出血是正常的生理现象。但是如果出血与月经没有关系，这种不规则的阴道出血就需要警惕！除了月经期出血，其它的阴道出血都可以说是不正常的，阴道突然出血是怎么回事？当心可能以下几方面的原因：
1.内分泌失调
这种内分泌失调所导致的出血，一般先将器质性病变的可能排除。例如生育年龄妇女阴道出血，要排除是否会有避孕药不当的历史，和生殖器官的其他病变，可以做相关的内分泌检查，一般有阴道细胞学涂片，子宫内膜的病理检查。如果是在绝经期出血，除了有患恶性肿瘤的可能，还有可能是由于内分泌紊乱所致，卵巢分泌雌激素减少，但肾上腺是可以代替分泌的，此外，还有一种可能是由于外源性用药导致的结果。
2.肿瘤
阴道不规则出血，生殖器官的良性与恶性肿瘤都可能是“罪魁祸首”。例如黏膜下子宫肌瘤，肌壁间肌瘤导致月经量大。阴道、宫颈，还有子宫体等的恶性肿瘤都会导致少量的出血，或者是绝经之后的出血。此外，如果是患卵巢颗粒细胞瘤，引起雌激素分泌过多，也会有月经过多、阴道不规则出血、还有绝经后出血等。做B超检查可以帮助诊断。
3.生殖器炎症
这种炎症导致的出血量不是很多，还常常白带异常增多，外阴炎症、溃疡以及尿道口肉阜都可能会有少量的出血。滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎及老年性阴道炎是比较常见的阴道炎症。前两种会伴有白带异常，后一种往往表现为绝经后出血。宫颈炎则会有接触性出血，特别是会有宫颈息肉的时候。宫颈溃疡除了要考虑宫颈癌之外，还要排除梅毒性、结核性病变。子宫内膜炎症常常会发生在流产以及足月产之后，还会有血性的白带增多。另外，盆腔炎症也有合并月经过多以及不规则出血的现象。
4.与妊娠有关
处在生育年龄妇女需要注意经血中是否存在异常组织，在就诊的时候，最好将有混在血中的“肉样物”送至医院做病理检查，来明确到底是流产还是宫外孕或者是葡萄胎。
5.与避孕有关
有些女性口服避孕药不规律，或是宫内避孕环移位，都会引起不规则出血。
6.全身性疾病
月经过多或者子宫出血，也有可能是这些疾病所致，例如肾炎、白血病、再生障碍性贫血等。
7.创伤
如果外阴，阴道出现损伤，或是阴道有异物都会导致出血。如果是在性交之后的出血，可能会先考虑是否是子宫颈癌，此外子宫颈炎、老年性阴道炎也有可能。部分绝经之后的妇女，体内雌激素水平降低，阴道黏膜比较脆弱，也很容易出现损伤出血。
