宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。通过宫腔镜对女性进行检查、诊断、分析等一系列检测和治疗。那么宫腔镜检查具体步骤是什么?下面介绍宫腔镜检查整个全过程
一、检查时间
最佳宫腔镜检查时间为经净后1周内,即月经周期增生期的早、中期,必要时才选择其他时间。
二、麻醉及镇痛
单纯检查可用局麻及镇痛剂,如哌替啶50mg肌内注射、1%利多卡因10ml宫颈旁神经阻滞麻醉等。也可用异丙酚静脉注射全麻。
三、手术步骤
1.做好术前咨询工作、受试者知情并签署同意书。
2.术前禁食,膀胱截石位,按妇科常规消毒外阴、阴道、宫颈及铺消毒巾。
3.宫颈钳夹持宫颈前唇,探宫腔深度,扩张宫颈至大于宫腔镜外鞘直径半号。
4.将宫腔镜与电视摄像、光源、膨宫系统连接。排出膨宫液内气泡,边膨宫边将宫腔镜缓慢置入宫腔。详细检视宫腔,顺序为宫底、四壁、宫角、输卵管口、宫颈内口及颈管。
5.如须取活体,可以微型钳经操作孔定位取材。
四、正常宫腔镜像
膨宫良好时,子宫底展平,有时可见宫底略向内凸起,以致两侧宫角显得较深。子宫内膜镜像随月经周期而有所变化。
1.增殖期内膜平整光滑、红黄色;增生中晚期,内膜可有局限性波浪状隆起,或似息肉状;有时可清楚见血管走行;输卵管口易见,较少有分泌物遮盖。
2.分泌期内膜增厚,不光滑,表面息肉状、波浪状、绒状,常伴黏液漂浮;血管走行不易见;输卵管口不易见。
3.绝经后内膜菲薄、光滑、平整,可见点状或散片状瘀斑。
4.子宫颈管内膜红黄色,光滑,有皱嵴纵行医学|教育网搜集整理。
5.输卵管口多呈光亮圆窝或瞳孔状,或黑洞、褐斑状,与手术选择时间及膨宫效果有关。
6.其他镜像常可见到飘浮的黏液、黏膜碎片、出血及气泡。
五、异常宫腔镜像
1.宫腔内异物如断裂或残留的节育器、胎儿碎骨,部分可被黏膜及黏液覆盖。
2.宫腔粘连各种形式的宫腔粘连。
3.畸形子宫如鞍状、双角及纵隔子宫等。
4.出血点、片状瘀斑或出血。
5.萎缩及纤维化苍白,光滑,血管少,或有瘀斑。
6.肥厚不平,水肿,增厚,分泌物多。
7.息肉光滑,软,色白或与内膜同色,单发或多发,有蒂或无蒂。
8.肌瘤色白,表面有血管。
妇科疾病是女性最容易患上的疾病,但是有些处女不清楚自己是否也同样需要类似的检查。那么处女可以做哪些妇科检查??
未婚少女患月经失调,异常、妇科炎症、损伤、肿瘤等妇科疾病的情况在临床上也很常见。例如功能失调性子宫出血,患者常为未婚少女;某些炎症如阴道炎,可能因到过不洁的泳池或使用过被污染的被服、坐厕、浴池等感染;一些先天畸形,如处女膜闭锁、阴道横隔、双子宫阴道隔,先天性无子宫无阴道以及卵巢、子宫及阴道肿瘤等都有可能发生于未婚少女。所以,当有妇科方面的不适时,例如出现下腹疼痛,外阴瘙痒,阴道流血流液、肛门坠胀、月经不规则、经量过多或闭经,千万不要讳疾忌医,应及时到妇科就诊,以免延误了病情。
未婚少女妇检不损处女膜
在妇科检查中,有人害怕会破损处女膜。这种担心是不必要的。妇科医生在做检查前常规询问病人的婚姻状况,了解其有无史。对于未婚或无性生活史者,绝不做阴道检查,仅进行肛腹诊,即一手指在肛门直肠另一手在腹部联合检查,如需取阴道分泌物检查也是用小棉签轻轻在阴道下段取少许标本,这些检查是绝不会损伤处女膜的。如果确因病情需要,必须行阴道检查,或经阴道施行某种治疗操作会出现处女膜破裂时,医生会向家属及病人讲清楚情况,征得病人及家人的同意签字后,才能做检查和治疗。检查完毕,医生会进行处女膜修补术,处女膜愈合后,几乎不留痕迹。