一般情况下怀孕45天，腹部疼可能是由于正常现象，饮食不当，胃肠炎等原因引起的，建议在医生的指导下进行治疗。
1、正常现象：由于在怀孕初期会导致身体内处于应激的状态，引起消化系统紊乱，出现腹部疼痛，通常不需要特殊处理。
2、饮食不当：如果在怀孕期间吃了一些生冷寒凉的食物，可能会引起腹部疼痛，建议注意调整饮食。
3、胃肠炎：可能是由于吃了一些不干净的食物导致的，出现腹痛腹泻的现象，建议在平时注意保持卫生。
此外，除了这些原因可能是由于先兆流产等原因导致的，建议及时就医治疗。
