宫腔粘连是子宫内膜损伤后最常见的并发症。宫腔粘连也称Asherman综合征,常因多次人流术、刮宫过度、感染损伤子宫内膜,造成子宫内膜基底层裸露或破坏,引起宫壁组织疤痕愈合而相互粘连。宫腔粘连的临床症状表现为月经紊乱、月经稀发、月经稀少、继发闭经、痛经、流产、不孕等。
由于粘连造成宫腔形态异常,降低了子宫内膜容受性,干扰受精卵的着床和植入,同时由于内膜损伤使得有功能的宫腔表面积减少,另外子宫内膜组织学改变不利于精子储存和获能,也不利于孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育。目前宫腔粘连的诊治包括宫腔粘连电切术。对保守性激素治疗和D&C无反应的难治性子宫出血,以往的处理方法是子宫切除,美国纽约州健康部门统计每年作35,000例子宫切除术,其中10%-15%是因月经异常施术,并无明显的器质性病变。虽然子宫切除是根除症状的方法,但手术侵入腹腔,需住院数日,活动明显受限,并可能罹患病率。自20世纪80年代起,经宫颈子宫内膜切除术(transcervical
resection of endometrium, TCRE;transcervical hysteroscopic endometrial ablation,
EA)合理地替代了子宫切除术。
宫腔粘连由近期妊娠子宫损伤后瘢痕所致。90%以上的宫腔粘连由刮宫引起,创伤经常发生在产后或流产后1~4周因过量出血需刮宫者。在此易感期,任何创伤都可引起子宫内膜基底层的脱落,导致子宫壁互相粘着,形成永久性的粘连,子宫腔变形和对称性消失。罕见情况下,腹部子宫成型或肌瘤剔除术缝合错位,术后可引起宫腔粘连。IUA可能引起痛经,干扰正常生育和月经模式,其治疗方法为手术分离或切除粘连。过去通常采用盲视法,如刮宫、探针和扩张棒分离宫腔粘连等,如此盲目的宫腔粘连分离,不仅不能获得满意的临床效果,术后妊娠结果也令人失望。也有通过子宫切开术,在直视下进行粘连分离,这些方法术后效果不佳,现多已摒弃。宫腔镜宫腔粘连切除术TCRA是在直视下有针对性的分离或切除宫腔粘连,使患者术后恢复正常月经周期,改善与提高妊娠及分娩结果,因而已成为治疗宫腔粘连的标准方法。
宫腔镜检查后有少量的出血这是正常的,一般考虑不超过一周的话这问题不大, 建议你注意自己的卫生要禁食辛辣刺激食物,注意要禁止性生活,如果持续出血不干净的话需要警惕感染的情况,建议最好去医院检查治疗的。
宫腔镜检查完毕,看什么性质的出血,必要的时候用药调理。宫腔镜检查是什么?宫腔镜检查指的是将带光源的内窥镜置入子宫腔内,通过膨宫介质使子宫微膨胀并进行子宫腔的观察,是妇科临床诊断与治疗的重要辅助手段。
通过宫腔镜检查,可以观察宫颈管、子宫前后壁、侧壁、宫底部、左右宫角及输卵管开口,了解宫腔形态及宫内膜情况,必要时根据需要做相应的诊刮术或进一步行其他相关手术治疗。诊刮宫内组织送病理检查。
宫腔镜检查过程如下:
1.扩张宫颈至所需要大小,将宫腔镜顺宫腔方向置人宫颈内口,同时将5%葡萄糖液注入宫腔,冲洗干净,即可向宫腔滴注葡萄糖液膨宫。
2.宫腔充分扩张后即可用宫腔镜观察官腔形态、内膜,转动宫腔镜顺序检查宫腔内各部位,最后检查宫颈管,再徐徐退出宫颈。检查时必须维持葡萄糖液滴注。
3.通过官腔镜的操作管道可进行取组织活检、夹取异物等操作。
宫腔镜检查疼吗?宫腔镜检查会有轻微疼痛。做宫腔镜检查一般无需麻醉,所以当内窥镜置入子宫腔时,女性会有疼痛感,但一般人可以接受,无需过分担心。对精神较紧张或需行镜下手术的患者也可采取阻滞麻醉或静脉麻醉。
什么是检测排卵
监测排卵是妇科检查项目之一,主要判断女性排卵功能是否正常。检测排卵以B超监测为主。另外,测血清促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2),基础体温测定(BBT)及观察宫颈粘液、排卵试纸检测等方法存在一定误差,不是十分可靠。
1.B超监测:超声显像对判断和预测排卵最为准确、实用。自月经第10天开始每日行B超检测卵泡发育直至排卵。当连续观察卵泡消失或卵泡缩小即可诊断。
2.血性激素检查:排卵前,血清出现LH峰和E2峰。FSH和LH互相协同,诱导排卵。因此,在月经来潮前7天,每日抽血监控性激素水平。
3.基础体温测定:基础体温是指睡眠6-8小时后,醒来时不做任何活动所测得的体温。孕激素有致热作用,使排卵后体温上升,通过观察基础体温变化,可以推算出排卵时间。
4.观察宫颈粘液:宫颈粘液是子宫颈的分泌物,受雌、孕激素的影响且有明显的周期性变。接近排卵日时,黏液不仅分泌量增加,而且变得稀薄、透明、有弹性,如水状或生蛋清状。
5.排卵试纸检测:尿液中的黄体生成激素(LH)会在排卵前24-48小时内出现高峰值。排卵期试纸能够定性地检测LH的水平,当排卵试纸强阳转弱时,卵泡会在24小时内排出。