重庆外阴溃疡的治疗方案概述,外阴溃疡的主要症状概述

重庆送子鸟医院2024-12-19  56

重庆外阴溃疡的治疗方案概述,外阴溃疡的主要症状概述

外阴溃疡是一类比较严重的感染性疾病,如果治愈不当是会影响生殖系统甚至导致外阴系统癌变的,所以说治疗外阴溃疡是必须及早有效的治疗的,下面为大家描述下如何治疗外阴溃疡。

 1.急性外阴溃疡的治疗

(1)局部治疗:

①局部对症治疗:保持外阴清洁、干燥,减少摩擦。用1∶5000高锰酸钾液坐浴。对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏。对其他溃疡应根据不同病因进行治疗。0.1%依沙吖啶溶液冲洗患处或湿敷。新霉素、氯霉素、庆大霉素、达克罗宁软膏或霜外涂或将上述药物加入湿敷液中作湿敷有一定帮助。

②糖皮质激素软膏,在溃疡好转期使用较好。

③紫外线、氦氖激光照射有一定的疗效。

(2)全身治疗:

①口服复合维生素B、维生素C,全身应用抗生素等对疾病有一定的治疗作用;坏疽型者可系统应用糖皮质激素和抗生素。

②人血丙种球蛋白肌注可增强机体抵抗力,可促进皮损消退。

2.生殖器疱疹的治疗

(1)抗病毒治疗:

①阿昔洛韦(无环鸟苷,aciclovir,ACV):一种开链嘌呤核苷,能抑制病毒DNA合成,而对宿主细胞DNA的合成作用较小。目前被公认是有效的抗HSV药物。病重者可静注阿昔洛韦(ACV)5mg/(kg·8h),连用7~10天;轻者可口服阿昔洛韦(ACV) 200mg,每6小时1次,连服7~10天。在发病早期即水疱、溃疡出现的2~3天内给予,可明显缓解症状,减轻疼痛,缩短病程,减少病毒排放。但治疗不能防止GH复发,孕期禁用阿昔洛韦(ACV)。复发患者可口服或局部应用阿昔洛韦(ACV)。外用时不能涂于宫颈和阴道。该药95%由肾脏排出,无明显的毒副作用,少数患者有报道转氨酶一过性增高,静滴浓度过大,滴速过快可引起静脉炎。

②伐昔洛韦(VC):是阿昔洛韦(ACV)的左旋缬氨酸酯,具有半衰期长、用药次数少的优点。用法:500mg,2次/d,连服5天,重者可用10天。

③泛昔洛韦(法昔洛韦):口服吸收完全,于小肠和肝脏迅速转化为喷昔洛韦,后者被病毒特异性酶所磷酸化,通过使短链形成中止而干扰病毒DNA合成。用法:原发GH 250mg,3次/d,连服5天;复发GH 125mg,2次/d,连服5天。

④更昔洛韦(双羟丙氧甲基鸟苷,ganci-clovir,DHPG):5~10mg/(kg·d),分3次静脉注射,连用14天。

⑤利巴韦林(病毒唑,Ribavin,RBV):抑制病毒多种DNA和RNA复制、合成。用法:原发GH,15mg/(kg·d),肌注,复发GH,0.4g,2次/d,连用5天。

(2)免疫治疗:

①干扰素(interferon,IFN):可诱导一系列酶的活性,使病毒mRNA降解而终止复制,还可干扰病毒的蛋白合成过程,影响病毒的复制。用法:原发GH,INF-a 5万U/(kg·d),肌注,连用1~2周;复发GH则用10万U/kg,单剂1次肌注。

②聚肌胞(Poly I:c):2mg,肌注,每3天1次。可诱导干扰素的合成。

③转移因子:2mg肌注,每周2次,可用2~3周。可增加机体的免疫力。

④左旋咪唑:25~50mg,3次/d,连服3天,停药4天,可重复2~3次。

(3)局部治疗:

①可选用下列软膏局部涂布:90.5%碘苷(疱疹净)软膏,外用,3次/d。

②0.5%新霉素软膏,外用,3次/d。

③5%阿昔洛韦(无环鸟苷)软膏,外用,4~6次/d,连用7~10天。

 3.白塞病的治疗 有全身症状时注意改善全身情况,应适当休息,增加营养。症状严重者,在急性期可给皮质类固醇激素以缓解症状。如泼尼松(强的松)口服20~40mg/d。但在血栓性静脉炎及中枢神经系统受累者,使用激素时常需同时应用抗生素。病情稳定后,应逐渐减少激素剂量。免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤等与激素联合应用,也有一定的疗效。可口服维生素B、维生素C等行辅助治疗。在慢性期,可用中医治疗,以清热、解毒、燥湿、祛风、止痒和止痛为主。

注意保持外阴清

总之的话对于外阴溃疡的治疗主要是集中在清理溃疡伤口,治疗病原,另外的话在治疗同时一定要补充好营养和生活作息的,这样才会加强伤口对细菌的抵抗力,另外的话另一半也要给予关心和理解的。

外阴溃疡是可见于外阴各部,以小阴唇和大阴唇内侧为多的一类疾病。溃疡可以单独存在,也可以是几个溃疡融合成一个较大的溃疡。外阴溃疡子啊很多情况下和其他部位的溃疡是不同的,下面为大家描述下外阴溃疡的主要症状:

1.急性外阴溃疡

(1)非特异性外阴炎:溃疡多发生于搔抓后,可伴有低热及乏力等症状,局部疼痛严重。溃疡表浅,数目较少,周围有明显炎症。

(2)疱疹病毒感染:起病急。接触单纯疱疹性病毒传染源后一般有2~7天的潜伏期后出现发热、不适、腹股沟淋巴结肿大和疱疹。初起为多个疱疹,疱疹破溃后呈浅表的多发性溃疡,有剧痛。溃疡多累及小阴唇,尤其在其内侧面,50%~80%以上的病例累及阴道、尿道和宫颈。溃疡大小不等,底部灰黄,周围边际稍隆起,并高度充血及水肿。溃疡常在1~2周内自然愈合,但常复发。单纯疱疹性病毒由于累及阴道、尿道等,患者常伴随大量白带,白带初为透明浆液,后为浑浊的稀薄脓液,最后因细菌感染而为黄色的脓性白带,伴有泌尿系症状:如尿急、排尿困难等。

(3)白塞病:急性外阴溃疡常见于白塞病,即眼-口-生殖器综合征。过去认为急性外阴溃疡是一种由粗大杆菌引起的非接触性感染的良性溃疡。现多认为急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段,可与眼、口腔病变同时发生或先后发生。溃疡可广泛发生于外阴各部,而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多。起病急,常复发。临床上分为3型,可单独存在或混合发生,以坏疽型最严重。

①坏疽型:多先有全身症状,如发热乏力等。病变部位红肿显著,溃疡边缘不整齐,有穿掘现象,局部疼痛重。溃疡表面附有多量脓液,或污黄至灰黑色的坏死伪膜,除去后可见基底不平。病变发展迅速,可造成小阴唇缺损,外表类似外阴癌,但边缘及基底柔软,无浸润。

②下疳型:较常见。一般症状轻,病程缓慢。溃疡数目较多、较浅。溃疡周围红肿,边缘不整齐。也可有穿掘现象。常在数周内愈合,但常在旧病灶痊愈阶段,其附近又有新溃疡出现。

③粟粒型:溃疡如针头至米粒大小,数目多。痊愈快。自觉症状轻微。

(4)性病如梅毒、软下疳及性病性淋巴肉芽肿均可引起外阴溃疡。

①梅毒:梅毒的外阴溃疡可出现在梅毒的一期和二期。梅毒疹表面可发生溃疡。感染梅毒后经过2~4周的潜伏期,在螺旋体侵人的局部出现初期梅毒病变即硬下疳,特征为无痛的红色炎性硬结,圆形,直径1~2cm,表面浅溃疡,边缘整齐,周边隆起,疮面平滑,呈深红色,表面有浆液性脓性分泌物。溃疡多为单发,位于大小阴唇和阴唇系带,亦可见于阴蒂、尿道口或宫颈。

②软下疳:溃疡常为多发性,女性原发溃疡平均4~5个,然后溃疡可自身种植,在其周围又可形成成簇的小溃疡。溃疡一般经1~2个月痊愈。其最初累及部出现炎性小丘疹,周围有红晕。1~2天变成脓疱,破溃后形成糜烂,随后扩大形成溃疡,溃疡形态大小不一,直径1~20mm,边缘粗糙而呈斜坡状,境界清楚,周围有红晕围绕。基底软且较深,覆以灰色或黄色坏死性脓性分泌物,去除污秽脓性分泌物即显露出肉芽肿样基底,有触痛,易出血。

③性病性淋巴肉芽肿 开始为单个丘疹及疱疹、水疱或脓疱,无疼痛,无浸润,而后破溃成糜烂或浅溃疡,溃疡好发于前庭部、小阴唇、阴道口及尿道周围等处。病灶形态规则,边缘平坦,表浅,经数天至半月后自行痊愈,不留疤痕。

2.慢性外阴溃疡

(1)结核:外阴结核罕见,偶继发于严重的肺、胃肠道、内生殖器官、腹膜或骨结核。好发于阴唇或前庭黏膜,病变发展缓慢。初起常为一局限性小结节,不久即溃破为边缘软薄而穿掘的浅溃疡。溃疡形状不规则,基底凹凸不平,覆以干酪样结构。病变无痛,但受尿液刺激或摩擦后可有剧痛。溃疡经久不愈,并可向周围扩展。

(2)癌症:外阴恶性肿瘤在早期可表现为丘疹、结节或小溃疡。病灶多位于大小阴唇、阴蒂和后联合等处,伴或不伴有外阴白色病变。癌性溃疡与结核性溃疡肉眼难以鉴别,需做活组织检查确诊。

对急性外阴溃疡的患者应注意检查全身皮肤、眼、口腔黏膜等处有无病变。诊断时要明确溃疡的大小、数目、形状、基底情况,有时溃疡表面覆以一些分泌物容易漏诊。故应细心认真查体,分泌物涂片培养、血清学检查或组织学病理有助于诊断。

总之的话对于外阴溃疡主要是要避免其发脓甚至是癌变的,所以说我们在出现外阴溃疡的时候一定要及时的进行清洁和消毒的,另外的话对于导致溃疡的疾病的也是要根治的,这种是治疗溃疡的根本。

转载请注明原文地址:http://www.cqszn.cn/u/read-162029.html
0