肾功能不全患者在进行造影剂检查的时候要特别注意,防止发生造影剂肾病。造影剂肾病是指在造影后24~72小时内血肌酐显著升高的一种疾病。肾功能不全患者比正常人更容易发生造影剂肾病,所以肾功能不全患者在进行造影检查前需注意以下6点。
1、肾功能不全合并糖尿病、心力衰竭、高血压的患者更容易发生造影剂肾病,因此在进行造影检查前一定要将这些病史告诉医生,并且接受相关检查。
2、肾功能不全患者造影前要停用非甾体抗炎药、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等药物;合并糖尿病的患者停用二甲双胍。
3、肾功能不全患者造影前24小时停用利尿药,并在医生指导下进行补液。
4、肾功能不全患者尽量使用低渗造影剂或者等渗造影剂,而且使用最小有效剂量。
5、肾功能不全患者两次造影检查之间,最少间隔1周以上。
6、如果可以用其他检查代替造影检查,肾功能不全患者最好选择其他方法替代,如CO2动脉造影或核磁共振造影。如果必须进行造影检查,造影后透析治疗能帮助清除血中造影剂。