重庆输卵管妊娠需要做哪些检查医院，输卵管妊娠应怎样治疗
一个健康宝宝的降世，是由一个受精卵和精子结合慢慢发育、成长起来的。宝宝都是在子宫里边生长的，但是有的却在输卵管里扎根了。这样是不行的。这种输卵管妊娠是一种典型的异位妊娠。必须引起重视。那么究竟应该检查哪些项目呢：
(一)B型超声
超声检查已成为诊断输卵管妊娠的主要方法之一。典型声像图为：子宫内未见妊娠囊，子宫内膜增厚;宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块，有时宫旁包块内可见妊娠囊、胚芽及原始心管搏动，是输卵管妊娠的直接证据，直肠子宫陷凹处有积液。文献报道超声检查的准确率为 77%～92%，随着彩色超声、三维超声及经阴道超声的应用，诊断准确率不断升高。
(二)测定绒毛膜促性腺激素
应用hCGβ亚单位放射免疫法能正确地测定早期妊娠，为诊断异位妊娠的较好方法。绒毛中的合体细胞，分泌绒毛膜促性腺激素，由于输卵管黏膜、肌层极薄，不能供给绒毛细胞所需的营养，异位妊娠在血浆中的β-hCG浓度较低，β-hCG放免法可测出第9天孕卵存在与否。在正常妊娠早期，每1.2～2.2天β-hCG量增加1倍，而86.6%的异位妊娠，其倍增时间缓慢，且其β-hCG的绝对值亦低于正常妊娠。
(三)腹腔穿刺
包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，为简单可靠的诊断方法。若未抽出液体，亦不能排除输卵管妊娠。如肿块硬，不容易抽出内容物时，穿刺前可先注入生理盐水少许，再抽吸，如回抽之盐水呈红褐色，混有细小的血块，即可证实为陈旧性血肿。输卵管妊娠所致者则不凝。为进一步提高后穹隆穿刺的诊断价值，还可将后穹隆穿刺血与末梢静脉血进行化验对比，前者血沉减慢，为血小板减少可靠的依据。不论输卵管妊娠流产或者破裂，也不论其发作的久暂，后穹隆穿刺血的血沉均明显变慢，平均慢12.1mm;血小板也显著减少，平均少10万。与此相反，误穿血管血与末梢血管血的血沉和血小板几乎完全一致。当出血量多，移动性浊音阳性时，可直接经下腹壁一侧穿刺。
(四)腹腔镜
对不典型的病例应用腹腔镜检查价值大，可详细观察宫外孕的部位和周围脏器的关系和粘连状态，在某些病例且可同时手术。腹腔镜所见：输卵管妊娠着床部位呈肿瘤状，呈暗红色，膨隆，表面血管增生怒张。
(五)诊断性刮宫
借助诊断性刮宫，以观察子宫内膜变化，仅见蜕膜而未见绒毛，可以排除宫内妊娠。此外，在异位妊娠，子宫内膜呈非典型增生近似子宫内膜癌的改变者占10%～25%。腺体高度弯曲，呈锯齿状，细胞浆泡沫状，核浓染，参差不齐等，如过度分泌型子宫内膜，即所谓阿瑞斯–斯塔列反应也有一定诊断意义。
前两种检查无创，患者易于接受，后三种检查为为微创，对早期输卵管妊娠无症状者或怀疑宫内妊娠希望保留者，较难接受。美国妇产科医师协会(ACOG，2004)根据前两种检查结果判断无症状的早期输卵管妊娠，提出的临床决策可供参考：
1.血清β-HCG≧1500U/L时，结合阴道超声综合分析
(1)阴道B超结果子宫外见妊娠囊、胚芽或原始心管搏动 可诊断输卵管妊娠。
(2)阴道B超结果子宫内未见妊娠囊等、附件处见肿块 可考虑输卵管妊娠;子宫内未见妊娠囊等、附件处无肿块，可于两日后重复检测血β-HCG和阴道B超。若子宫内仍未见妊娠囊，而血清β-HCG值增加或不变，亦可考虑输卵管妊娠。
2.血清β-HCG≤1500U/L、阴道B超结果为子宫内及宫旁未见妊娠囊等、附件区无包块，3日后重复检测血β-HCG和阴道B超
(1)若β-HCG值未倍增或下降、阴道B超仍未见子宫内妊娠囊等 可考虑即使宫内妊娠亦无存活可能，可按输卵管妊娠处理。
(2)若β-HCG值倍增 可等待阴道B超检查见子宫内或子宫旁妊娠囊等。
输卵管妊娠有一定的临床症状，但是也容易与流产或是其他疾病混淆。因此通过临床症状来判断有一定的局限性，可以结合以上检查，综合确诊是否属于输卵管妊娠，提高了诊断的准确性。通过诊断及早的结束妊娠，减少对孕妇的伤害。
怀孕的过程可以说是一个历经万难的过程，早产、不慎流产、还有一些异位妊娠，都时刻困扰着孕妈妈及其家人的心。其中输卵管妊娠就是常见的一种异位妊娠。那么，发现输卵管妊娠以后，应该如何治疗呢?下边简单介绍一下：
1.手术疗法
(1)输卵管切除术 无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管，和(或)生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中，输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。
(2)保守性手术 原则上是去除输卵管妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件。年轻女，,本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。应做输卵管切开清除胚胎术。
上述各种手术的术式均可采用腹腔镜和开腹手术两种方式，开腹手术较为直观，可在直视下进行上述操作，而腹腔镜则创伤较小，但需要相关设备和操作人员的熟练技术。
2.药物治疗
甲氨蝶呤主要是用于输卵管妊娠未破裂型，输卵管浆膜完整，无活动性出血，输卵管妊娠产物处直径<3～4cm，腹腔中血液<100ml，β-hCG<3000mIU/ml，生命体征稳定、年轻、要求生育者。用药方法：①MTX口服，临床很少应用;②MTX肌内注射;③MTX-CF方案，甲酰四氢叶酸(CF)，CF可逆转MTX毒性不良反应，为目前最常用方法;④MTX局部注射，在超声波引导下用MTX注入孕囊;或腹腔镜直接注视下输卵管内注射。药物疗法过程中必须严密观察腹痛，生命体征，及药物毒性不良反应。并用β-hCG及B超监测输卵管局部情况。
随着医疗科技的迅速发展，对输卵管妊娠的治疗已经不单单是通过手术来完成了。因此，这类患者不要有恐惧心理，调节好自己的心态。谨遵医嘱，根据自己的身体状况选择适合自己的方法。这样会给患者带来最小的伤害。
