血精发生的原因分为器质性与功能性两大类。
器质性原因
解剖异常：如苗勒管囊肿，囊肿与精囊腺或射精管相通，常易发生炎症而引起出血，此种病例常伴有血管畸形
结石：精囊腺与射精管开口处结石可引起出血前列腺结石可引起黏膜损伤造成出血
感染：非特异感染是血精发生的最常见原因，可波及尿道、前列腺、精囊腺炎。因炎症损伤，精囊壁充血、水肿，另外精囊壁内有一微小血管网层，含丰富的微血管，易受损而引起出血。特异性感染包括结核、寄生虫病。
肿瘤：良性或恶性肿瘤，如精囊及前列腺癌、精阜乳头状瘤等都可引起出血。
创伤：包括睾丸、会阴部损伤，前列腺穿刺或切除术后过早恢复性生活等。
精索静脉曲张：精囊腺的淀粉样病变、肝硬化及精索静脉曲张。
血液病：常见引起血精的血液病有坏血病、白血病、过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。
功能性原因
由于精囊过分充盈、精液突然排空，囊内压力突然改变，造成囊壁毛细血管通透性改变，血液渗入精囊液中。常见的功能性原因有过度手淫，性生活过频或禁欲一段时间后性交过度用力等。
