重庆尿道下裂的治疗方法是怎样的,尿道下裂的临床表现都有哪些
尿道下裂一般是尿道口位置异常的一种情况,大多数患者还会出现阴茎弯曲的情况,对正常排尿和性生活有比较大的影响,严重的患者需要手术治疗,但并不是有的患者都适合手术,需要看患者的情况,一般的手术治疗目标和什么时候做手术比较好呢?
(一)手术目标
1.阴茎下弯完全矫正;
2.尿道口位于阴茎头正位;
3.排尿时形成向前的正常尿流;
4.阴茎外观接近正常,成年后能进行正常的性生活。
(二)手术时机
从心理发育角度考虑,有两个适宜的手术时机。
1.6~15个月,好处包括:患儿在此年龄段尚无性别意识,也并不能意识到手术是一种创伤;从此年龄段开始治疗,在患儿入学前即可以结束治疗;阴茎短小并发症可通过药物治疗;此年龄段愈合较快。
目前,多依据尿道下裂的严重程度及有无合并阴茎下弯来选择手术方法。尿道下裂的修复方法很多,可分为一期修复法和分期修复法,能够一次手术修复的病例多选择一次修复法,当尿道下裂较严重或伴有畸形和阴茎下弯或一次手术无法修复的病例,可选用分期修复法。一期修复法包括:尿道延伸一期修复尿道下裂法,阴囊纵隔血管丛轴型皮瓣重建尿道法,阴茎背侧皮管重建尿道法,包皮皮瓣转移重建尿道法。
分期修复法第一期手术为矫正阴茎弯曲畸形,第二期手术为尿道重建术,主要按重建尿道的材料来源分为埋藏皮条重建尿道法,局部皮瓣重建尿道法,皮片移植重建尿道法,膀胱黏膜片移植重建尿道法,口腔黏膜片移植重建尿道法。
尿道下裂手术方法很多,至今仍无一种理想的适用于各种类型尿道下裂的手术,应结合患者年龄、病变类型及自己对术式的理解和经验来选择手术方法。无论采用何种方法,手术后并发症仍有可能发生,最常见的手术并发症是尿道瘘(5~15%)和尿道瘢痕增生狭窄,其他还有阴茎下弯复发、尿道狭窄、尿道憩室等。
注意时机早早地把孩子送往医院进行检查治疗,同时,如果孩子已经有了性别意识,注意帮他矫正心理,告诉他尿道下裂只是一种病,治愈就可以了,跟性别什么的无关等等。也就是说,除了检查治疗外,还要尽可能地教会孩子乐观开朗,这对治疗也有一定好处。
尿道下裂是一种先天缺陷,指男性尿道开口位置异常,是小儿泌尿系统中的常见畸形,发病率很高,该病对排尿会造成影响,如果此病比较严重,还往往会有伴随的其他畸形,患者比较痛苦。治疗时要注意时间,需手术治疗,一般来说必须早治。
临床表现:
(一)尿道下裂可有以下表现
1.异位尿道口 尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。
2.阴茎下弯 即阴茎向腹侧弯曲,不能正常排尿和性生活。导致阴茎下弯的原因有阴茎腹侧发育不全及组织轴向短缩。
3.包皮的异常分布 阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合,故呈V形缺损,包皮系带缺如,全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。
4.排尿时尿流溅射。
(二)尿道下裂依尿道口解剖位置可分为4型
1.阴茎头型 尿道口位于冠状沟的腹侧,多呈裂隙状,一般仅伴有轻度阴茎弯曲,多不影响性生活及生育;
2.阴茎型 尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间,伴有阴茎弯曲;
3.阴囊型 尿道口位于阴囊部,常伴有阴囊分裂,阴茎弯曲严重;
4.会阴型 尿道外口位于会阴部,阴囊分裂,发育不全,阴茎短小而弯曲,常误诊为女性。由于阴茎弯曲纠正后,尿道外口会由不同程度的向会阴回缩,故近年来按阴茎下弯矫正后尿道口的退缩位置来分型的方法被很多医师接受。严重的尿道下裂患儿常有其他伴随畸形,包括隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺囊、阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道等,少数患者可合并肛门直肠畸形。
从上述的临床表现可以看出,尿道下裂是一种畸形,不仅会影响排尿,还有可能影响到性生活及生育,严重的甚至常伴有其他畸形,所以说对这种病要重视起来,早早治疗为妙。根据它的临床表现可以看出自己的孩子有没有患这种病,有的话请尽早送往医院治疗。