重庆第一次宫外孕医院，宫外孕穿刺是什么情况
第一次宫外孕，下次宫外孕几率大
首先，它跟第一次发生宫外孕的原因一样，可能跟女性的盆腔疾病有关，其中输卵管炎症最为重要。有些女性由于淋球菌、衣原体及支原体等引起的阴道感染没有得到及时的处理，感染上行至盆腔，引起女性的盆腔炎症，进而引起输卵管粘连、变形、内膜损伤和蠕动障碍等，从而导致异位妊娠的发生。
其次，前一次宫外孕治疗的方式也会对再次发生宫外孕有很大的影响。比如说，如果第一次发生宫外孕时输卵管病灶广泛、管壁破损比较严重，或者病灶出血活跃，止血比较困难时，由于患者仍有生育要求而采取保守治疗，虽然勉强保住了输卵管，但术后还是容易出现输卵管狭窄，部分粘连或管型部分扭曲，致使输卵管通而不畅；又或者是在第一次宫外孕手术时，由于患者去到一些不够正规的医院，医生手术操作不够仔细，损伤了输卵管，影响了输卵管的送卵功能，术后如果不做好避孕措施，急于生育的话，将有可能会导致宫外孕的再次发生。
避免宫外孕，关键是减少盆腔感染
盆腔感染（尤其是输卵管出现粘连）时，最容易在怀孕时出现宫外孕。所以，要避免重复异位妊娠的发生，第一要做的就是积极治疗盆腔炎等疾病，避免多次流产，以减少输卵管粘连、狭窄的机会，降低宫外孕发生的几率。
当发生一次或多次宫外孕后，若还想要怀孩子的话，可以尝试体外受孕。让精子和卵子在体外顺利结合后再将受精卵安全植入子宫，可以避免宫外孕的发生。对于输卵管未切除的女性，可以先做个造影术，选择受孕条件较好的一侧输卵管受孕。而对于一侧输卵管切除的女性，在准备生育前先做个通水，检查输卵管是否通畅。当检查确认输卵管通畅时，才可考虑妊娠。对于输卵管通而不畅的，即便是一侧通而不畅，也不能麻痹大意或心存侥幸，最好继续配合医生的治疗。
当再次妊娠后，也需要做好各项检查，以便早发现、早处理异常情况。而对于无生育要求的女性，则应该要严格做好避孕措施，以免再次发生宫外孕。
识别宫外孕的早期症状
1.停经
除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。
2.阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3.晕厥与休克
当孕妇早期出现以上症状时，一定要提高警惕，及时到正规的医院寻求专业医生的帮助。当确诊是宫外孕时，要听从专业医生的建议，选择适宜的治疗方案。
宫外孕穿刺其实就是阴道后穹隆穿刺术( culdocentesis)可以抽出积聚在直肠子宫陷凹的腹腔内积血、积液、积脓，行肉眼观察、化验、病理检查，也用于取卵。
适应证
1.疑有腹腔内出血时，如异位妊娠、卵巢黄体破裂等。
2.疑盆腔内有积液、积脓时，可做穿刺抽液检查以了解积液性质，还可进行盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。
3.在B型超声引导下经阴道后穹隆穿刺取卵，用于各种助孕技术。
禁忌证
1.盆腔严重粘连，直肠子宫陷凹被较大肿块完全占据，并已凸向直肠。
2.疑有肠管与子宫后壁粘连。
3.临床高度怀疑恶性肿瘤。
4.异位妊娠准备采用非手术治疗时应避免穿刺，以免引起感染。
操作步骤
患者排空膀胱，取截石位，常规消毒外阴，铺巾。窥阴器充分暴露宫颈及阴道后穹隆并消毒。用宫颈钳钳夹宫颈后唇向前提拉，充分暴露阴道后穹隆，再次消毒。
用穿刺针在后穹隆中央或稍偏病侧，距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方，平行宫颈管刺入，当针穿过阴道壁，有落空感(进针深约2—3cm)后立即抽吸，必要时改变穿刺针方向和深度，如无液体抽出，可边退针边抽吸。
抽吸完后拔针，取出宫颈钳，用棉球压迫片刻，止血后取出阴道窥器。
护理措施
1.术中应严密观察孕妇生命体征变化，重视孕妇主诉。
2.穿刺时注意进针的方向或深度，避免伤及盆腔脏器。
3.注意观察抽出液的性状、颜色，是否凝集。如抽出血液鲜红、凝集为血管内血液;如暗红、不凝集为腹腔内出血，抽出的液体及时送检。
4.注意观察阴道出血情况，保持外阴清洁。
