重庆卵巢成年型粒层细胞瘤的特征医院，桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿的效果
卵巢成年型粒层细胞瘤A、B、C示囊壁样组织，一侧衬覆弥漫、实性排列肿瘤细胞;D中隐约可见肿瘤细胞呈条索状和簇状排列，呈上皮样;D、F示肿瘤细胞界线不清，胞质稀少、嗜酸性，可见胞质内空泡，细胞核圆形、卵圆形或成角，部分细胞核淡染、空泡状、隐约可见核仁，部分细胞核深染，部分核隐约可见核沟。它的特征是怎样的呢?
(1)临床特征
成年型粒层细胞瘤(Adult granulose cell tumor，AGCT)约占所有卵巢肿瘤的1%，占所有粒层细胞肿瘤的95%;发病高峰年龄为50-55岁，平均年龄53岁;典型的临床表现是绝经后出血和育龄妇女月经过多、子宫不规则出血或闭经，约10%患者因肿瘤破裂或扭转而导致急腹症。
(2)大体特征
粒层细胞瘤的体积变化很大，平均直径大约10cm。大多数肿瘤表面光滑、完整。肿瘤囊实性最常见，但可为实性，极少数完全囊性;实性区域通常质软，灰白色或黄色;囊肿通常含有凝血块。部分肿瘤，特别是肿瘤破裂，呈现明显的出血。
图3 成年型粒层细胞瘤。A示肿瘤切面囊实性，黄色，局部伴有出血;B示肿瘤呈单房囊状，内壁光滑。
(3)镜下特征
AGCT可以仅由粒层细胞构成，但更常见合并其他细胞成分，包括卵泡膜细胞和(或)成纤维细胞。
粒层细胞生长方式多样，通常为多种结构混合;常见的生长方式包括弥漫型、微滤泡型、大滤泡型、条索状、小梁状、缎带状和巢状(岛状结构)，其中弥漫性结构最常见。粒层细胞围绕小腔隙，形成微滤泡结构(Call-Exner小体)，腔隙含有嗜酸性分泌物，偶为透明变性物质。粒层细胞瘤的囊肿被覆粒层细胞，外围卵泡膜细胞等。
卵巢囊肿可归于中医“瘾瘕”范畴。多为月经期或产后胞脉空虚，忽视调摄，六淫之邪内侵或七情内伤，致脏腑失和，气血失调，气机阻滞，瘀血内停。日久渐积而成。那么桂枝茯苓胶囊可以治疗卵巢囊肿吗?其疗效如何?
卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见肿瘤，多为良性病变，但要注意鉴别诊断，以排除畸胎瘤、实质性卵巢肿瘤或可疑恶性卵巢肿瘤等。有临床研究采用桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿58例，结果显示疗效显著，值得卵巢囊肿患者使用。
桂枝茯苓胶囊出自《金匮要略》中桂枝茯苓胶囊改变剂型而成，是汉张仲景治疗妇人瘕瘕之专方。方中桂枝辛酸微甘，温经通阳，调和营卫;茯苓健脾利水，不但有化痰消饮之功，且可促进血液畅行;赤芍苦酸微寒，养血敛阴，化淤血和营血，缓腹中拘急而痛止;丹皮苦辛微寒，清热凉血，活血散瘀;桃仁辛苦质润，破血化瘀，消症散结。全方具温经脉，化瘀血，消瘾积之功。
桂枝茯苓胶囊对促黄体生成素释放激素的增加有调节作用，使雌/孕激素比例保持正常。从而可缓解因雌/孕激素比例失调引起的痛经、月经不调等症状。桂枝茯苓胶囊可调节免疫，增强细胞免疫功能，抑制自身免疫。可提高β-内啡肽，降低前列腺素E-2、F-2α，而具镇痛镇静作用。
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因此，桂枝茯苓胶囊用于治理卵巢囊肿疗效较为显著、可靠，是保守治疗卵巢囊肿的较理想的方法，值得卵巢囊肿患者使用。
