重庆前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较

重庆送子鸟医院2024-09-21  7

前庭大腺囊肿是一种常见的妇科疾病,患病以后,需要及时进行治疗,下面,我们看看前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较。

【中图分类号】R711.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)15-0159-01

【摘要】目的比较前庭大腺囊肿手术治疗方法,为临床最佳手术方案提供依据。

重庆前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较

方法将70例前庭大腺囊肿患者随机分为改良造口引流组(A组,n=35)和微波打孔组(B组,n=35)。比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗有效率均100%。但A组手术时间较B组长;随访6个月,A组复发率和疤痕形成发生率明显较B组高。经比较,P均<0.05,有统计学差异。结论前庭大腺囊肿采用微波打孔,手术操作简单、效果好。

【关键词】前庭大腺囊肿造口引流手术方法

前庭大腺囊肿是育龄妇女的常见疾病,临床常需手术治疗。本文对70例前庭大腺囊肿患者分别采用改良造口引流术和微波打孔治疗,以寻求最佳手术治疗方案。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2010年3月~2011年6月收治前庭大腺囊肿患者70例,年龄21~44岁,平均(35.6±1.1)岁。囊肿均为单侧,大小2cm×2.5cm×3cm~6cm×4.5cm×4cm,病程1~9个月,平均(4.1±0.2)个月。合并感染者待感染控制后再行手术治疗。按入院先后顺序随机分为改良造口引流组(A组,n=35)和微波打孔组(B组,n=35)。

重庆前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较

两组患者的年龄、囊肿的大小、病程无统计学差异,P>0.05,具有可比性。

1.2方法所有患者患者取膀胱截石位,常规消毒后,以0.5%利多卡因局部浸润麻醉。A组麻醉于小阴唇内侧阴道口中下1/3处黏膜面做弧形切口长1~2cm,逐层切开达囊腔,彻底止血后,将囊肿壁与小阴唇黏膜缝合,采用4-0可吸收缝线褥式缝合1圈行造口术;B组采用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的HBS-A型多功能微波治疗仪,微波频率(2450±50)MHz,设定功率20~50W,于囊肿下处女膜内侧黏膜做一直径0.8~1.0cm的圆形小孔后,用小血管钳撑开造口以协助引流,术后1、3、7、10d行探针探测;所有患者术中排净囊液后,用3%双氧水冲、0.9%氯化钠溶液冲洗囊腔。术后常规口服抗生素3~5天。

1.3观察指标对所有患者进行随访6个月。

重庆前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较

观察比较各组手术时间、治疗有效率、复发率和并发症发生率。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(X±s)表示,计数资料用x2检验,P<0.05,为差异有统计学意义。

2结果

所以患者经治疗后局部症状、体征均消失,治疗有效率均100%。各组平均手术时间:A组(22.0±2.8)min;B组:平均手术时间(3.0±0.4)min。B组手术时间明显较A组短,P<0.05,有统计学差异。随访6个月,A组有3例复发,复发率为8.6%,4例疤痕形成,发生率为11.4%;B组35例均无复发和疤痕形成。A组复发率、疤痕形成发率均较B组高,P<0.05,差异有统计学意义。见表1。

表1两组各项指标比较

注*与A组比较,P<0.05

3讨论

前庭大腺位于两侧大阴部下1/3深部,直径约为0.5-1.0cm,出口腺管腺管细长,约15-2.0cm,腺体开口处位于小阴部内侧近处女膜处。因前庭大腺解剖位置的特点和(或)感染使前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔,引起腺体囊性扩张形成前庭大腺囊肿[1]。临床对于前庭大腺囊肿治疗方法很多。由于外阴血供丰富,术中和术后极易出血,前庭大腺囊肿剥除术操作复杂、创伤大手,术后失去腺体功能,对患者生活造成一定的影响。

重庆前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较

前庭大腺造口术,操作简单,损伤小,而且保留腺体功能,又易操作,成为临床首选方法[2]。本文对两种造口手术方式进行比较。

前庭大腺囊肿采用弧形切口造口术,造口处开口解剖位置与正常前庭大腺开口接近,有利于发挥腺体功能,而且切口位于小阴唇内侧,位置隐蔽,患者因摩擦产生的不适感轻。但由于造瘘口裸露在外,局部炎症反应重,恢复时间长,容易形成疤痕,直接影响术后性生活[3],而且造瘘口外露,容易感染导致复发。本组复发率8.6%,疤痕发生率为11.4%,明显较微波打孔组高,P<0.05,有统计学差异。

微波治疗仪通过微波辐射人体后,电解离子随微波频率迅速震动,与电解离子的束缚电荷做相对移动,偶极子产生转动,为克服所在媒质的黏滞性而消耗能量并产热,使局部组织温度达到65~100℃,致组织蛋白变性、凝固,对直径在3mm以内的血管能快速封闭止血,而且局部高温有灭菌、预防感染扩散作用[4]。

重庆前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较

本文微波打孔组利于微波仪进行造口,局部囊肿消失快,手术时间明显短,与改良造口引流组比较,P<0.05,有统计学差异;通过定期用探针引流不仅可以引流出残余的囊液加速愈合,而且可以预防局部瘢痕形成、避免术后造口狭窄和预防复发的目的。通过随访6个月,本组患者无1例复发和疤痕形成。在使用过程中应注意将微波功率控制在≤30W,避免因功率过大造成局部组织破坏范围广,影响术后恢复。

综上所述,前庭大腺囊肿采用微波打孔,手术操作简单、时间短、痛苦小,无复发和疤痕形成,手术也符合现代微创观念,值得临床推广。


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