常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)，基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。
现在很多患者来门诊就诊要求查性激素六项，有的光知道要查但不知什么时候查合适，有的说是医生嘱咐月经来的第三天查。个人经验认为性激素检查有如下几个关键时间点，分别有不同意义：
一、月经来的第三天是查基础内分泌
此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应小于50ng/L，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7IU/L且数值接近较为理想。
用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮(或人工周期)后20天以后查激素水平，如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，此时的E2小于50ng/L，甚至小于20ng/L才能说是患者雌激素严重不足。
二、排卵期检查
此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)。
三、黄体期检查
最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平15nmol/L，以下的话可考虑诊断黄体功能不足，个人认为反复流产者此时查较有意义(孕期往往孕酮水平低下而流产)。此时孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排卵。
另外如果专程来查性激素的话，建议早上9:00-9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，这样误差波动小一些。但临床门诊往往无法拘泥，于是就随到随查，发现异常就下次再按要求复查。
性激素六项检测，是女性常规的生殖系统检查。但这六项具体是什么？有什么意义？什么时候检查合适？
性激素的采血要求
1.一般建议：月经期间第2-5天抽血检测，第3天最好。
2.长期闭经患者：可随时抽血检测，必要时检查B超，检测结果将作为一个基础状态水平。
3.抽血前应避免的因素：乳腺刺激、性生活、精神紧张、使用雌孕激素、某些精神类和抗高血压药物。
促卵泡刺激素（FSH）
FSH为糖蛋白类物质，由垂体前叶促性腺激素细胞分泌，受下丘脑内侧基底部促性腺激素释放激素的调节，呈脉冲式分泌，在正常范围内快速波动，幅度小于促黄体生成素（LH）。
FSH能够调控发育、生长、青春期性成熟以及生殖相关的一系列生理过程，促进卵泡发育和成熟；FSH随E2和P的周期性变化而变化，伴随月经中期LH的分泌高峰，FSH会出现一个小而明显的升高；黄体期，FSH随黄体形成过程中E2和P的生成而降低。
在绝经期或卵巢切除术后，卵巢功能随着E2分泌量的减少而下降，而FSH和LH因E2对促性腺激素释放的反馈抑制作用减弱而升高。
FSH的临床意义：
1.升高：
常见于绝经、卵巢早衰和卵巢切除、下丘脑和垂体的促性腺激素分泌瘤、卵巢不敏感综合征及原发性闭经。
FSH>15mIU/mL：生育能力较差；
FSH>40mIU/mL：临床上代表卵巢功能衰竭。
2.降低：
见于口服避孕药或雌孕激素治疗；FSH浓度异常也可能提示下丘脑-垂体轴功能紊乱，在性成熟的成年人当中，FSH缺乏及其它性激素浓度降低可提示垂体功能减退。
促黄体生成素（LH）
糖蛋白类物质，由垂体前叶促性腺激素细胞分泌，受下丘脑内侧基底部促性腺激素释放激素的调节，呈脉冲式分泌，在正常范围内快速波动，受E2调控。
LH高峰时卵泡破裂，释放卵细胞，高峰时的浓度远远大于卵泡期和黄体期。
卵泡期和黄体期，雌激素对LH的释放有负反馈作用，而早于LH达高峰前升高的E2则对LH的释放有正反馈作用。
在绝经期或卵巢切除术后，卵巢功能随着雌二醇（E2）分泌量的减少而下降，而FSH和LH因E2对促性腺激素释放的反馈抑制作用减弱而升高。
LH的临床意义：
可预测排卵期、诊断不孕症及垂体和性腺功能障碍；为人工受精和体外受精选择精确时间。
升高：原发性闭经、绝经、早发性卵巢衰竭、多囊卵巢综合征、高促性腺素性功能减退症或排卵期。
降低：垂体功能减退、席汉氏综合、使用雌激素治疗等。
泌乳素（PRL）
PRL为含199个氨基酸的单链多肽，由垂体前叶分泌，受下丘脑泌乳素抑制因子和泌乳素释放因子的调节，能够促发和维持女性泌乳。
PRL临床意义：
PRL升高说明垂体功能紊乱。
高PRL血症会抑制卵巢类固醇激素的分泌，干扰卵泡成熟以及LH和FSH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵；被认为是不孕不育和生殖腺功能紊乱的主要原因。
孕酮（P）
月经正常的女性，孕酮主要由卵巢的黄体分泌，少部分经肾上腺皮质分泌。妊娠6周时，胎盘成为P的主要来源。
孕酮在卵泡期维持低水平，在黄体期急速上升，如果未受孕，孕酮由于黄体退化在周期的最后4天开始下降；如受孕，黄体会使孕酮维持在黄体中期的水平，直到妊娠第6周。
孕酮的临床意义：
1.妊娠前10周检测孕酮：可作为对先兆流产和宫外孕的可靠诊断。
2.对子宫的作用：使子宫内膜细胞体积扩大，降低子宫的兴奋性和对催产素的敏感性，抑制子宫收缩，安胎。
3.对乳腺的作用：促使乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。
4.产热作用：排卵后体温升高，与孕激素代谢有关。
5.排卵后期孕酮降低：提示黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血。
睾酮（T）
女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢；促进女性生殖器官的发育。
睾酮临床意义：
血清T值升高，称为高睾酮血症，可引起女性不孕，还可见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、多毛症、闭经肥胖症及女性男性化。
雌二醇（E2）
雌二醇是体内作用最强的天然雌激素，负责调节女性的生殖功能，并和孕酮一起维持妊娠。大部分雌激素由卵巢分泌，少部分由肾上腺皮质分泌，妊娠期间血液中的E2主要来源于胎盘。
E2水平在月经期间及卵泡期水平最低，在卵泡发育晚期，LH升高之前上升至峰值，LH达高峰后，E2开始下降，至黄体期再次升高。如果未受孕，E2继续下降，如果受孕，将进一步升高；绝经后，E2会维持在低值。
E2临床意义：
1.促进卵巢、输卵管、子宫等性器官发育成熟。
2.刺激并维持乳房发育，促进女性副性征的出现。
3.促进成骨细胞活动，加速骨的生长。
4.用于体外受精监测，预测卵细胞的回收时机。
5.升高可见于妊娠及卵巢瘤，降低见于卵泡发育不良，卵巢功能低下及卵巢功能早衰。
