重庆哪些情况需要警惕宫外孕医院,宫外孕的手术治疗法是什么
如果怀孕一经确诊,就要首先排除宫外孕的可能。因为宫外孕如果存在,对女性的伤害很大。如果宫外孕得不到重视,不仅会造成大出血,病人休克等现象,还有可能使患者终生不育。它带来的危害不止在身体,更在整个家庭和社会,不容小觑。
95%的宫外孕发生在输卵管。正常输卵管运送卵子主要是依赖输卵管平滑肌和粘膜细胞纤毛的正常活动。卵巢排卵后,受孕激素的作用,输卵官收缩强度增加,其伞端将卵子吸入管内,并把卵子移送到输卵管的壶腹部与峡部的联接点,如果卵子在排出24小时内遇到精子,就会受孕。因种种原因使孕卵受阻于输卵管内,即可发生输卵管妊娠。盆腔炎、慢性输卵管炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素,是输卵管妊娠的常见和主要原因。
引起输卵管炎的病因主要是性传播疾病的病原体,常见的有淋球菌和沙眼衣原体。炎症使输卵管粘膜壁粘连、狭窄,这些病理改变导致管壁肌肉蠕动减弱,从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞,即可能就地着床发育,发生输卵管妊娠。阑尾炎穿孔是宫外孕的另一高危因素,阑尾炎穿孔形成阑尾炎周围脓肿,累及输卵管,损害、阻塞了输卵管。
盆腔手术也和宫外孕有关,随着手术次数增多,宫外孕的危险性亦明显增加。以卵巢囊肿切除术和输卵管成形术为例,宫外孕的危险分别增加2.9倍和5.9倍。有过一次宫外孕,再发生宫外孕的概率就越高。宫外孕治疗时保留输卵管者,再发生宫外孕的比例也高,但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管,提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。
人工流产与宫外孕有关。人流次数越多,宫外孕的危险越大。研究发现,吸烟可能是发生宫外孕的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动,推迟卵细胞进入子宫,
另外,女性抽烟也对身体大有坏处,抽烟会造成盆腔炎,进一步阻碍输卵管,引起宫外孕,所以抽烟女性也应注意宫外孕危害。或许有些女性觉得宫外孕离自己很远,但是千万不要予以大意。建议有患病因素的女性一旦怀孕就要高度警惕是否宫外孕,以便及时采取措施。
专家指出:目前治疗宫外孕主要是采取微创手术的方式,这种治疗技术能够在最大程度上降低手术给患者造成的身体损伤,而宫外孕疾病给患者造成的损伤,则主要就是依据宫外孕病情发展的程度。下面就宫外孕的手术治疗方式进行介绍:
宫外孕的手术治疗法:
专家表示,手术治疗分为保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输卵管,根治手术为切除患侧输卵管。手术治疗适用于:①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;②诊断不明确者;③异位妊娠有进展者(如血液hCG处于高水平,附件区大包块等);④随诊不可靠者;⑤期待疗法或药物治疗禁忌证者。
1.根治手术
适用于内出血并发休克的急症患者。应在积极纠正休克的同时,迅速打开腹腔,提出病变输卵管,用卵圆钳钳夹出血部位,暂时控制出血,并加快输血、输液,待血压上升后继续手术切除输卵管,并酌情处理对侧输卵管。输卵管间质部妊娠,应争取在破裂前手术,以避免可能威胁生命的出血。
2.保守手术
适用于有生育要求的年轻女性,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行输卵管切开术,取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及断端吻合。
3.腹腔镜手术
这是近年来治疗异位妊娠的主要方法。多数输卵管妊娠可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊,吸出部分囊液后将药物注入。常用药物为甲氨蝶呤(MTX),目前推荐用法为MTX50mg一次注入妊娠囊内,或行腹腔镜下胚物清除术。
宫外孕的治疗方式实际上是非常多的,还比如上述中没有提到的药物治疗,但药物治疗方式能降低再次生育的几率,所以一般情况下不会被选择,而所谓的保守的开腹治疗则主要是针对即将破裂的宫外孕。