重庆输卵管妊娠的治疗方法有哪些医院,输卵管妊娠要与哪些疾病相鉴别
患者出现输卵管妊娠后必须立即治疗,不然孕囊会继续长大,造成输卵管破裂,给患者造成的危害极大,患者的生命也会受到威胁。而输卵管妊娠的治疗主要是手术治疗,并且是越早发现引起的危害就会越小。那么输卵管妊娠的治疗方法有哪些呢?
近10余年来由于高敏感度放免测定β-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展,异位妊娠早期诊断率显著提高,因此临床上一般采用保守手术及药物治疗。
1.手术疗法
(1)输卵管切除术 无论是流产型或破裂型输卵管妊娠,输卵管切除可及时止血,挽救生命,在已有子女不再准备生育的妇女,可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女,如果输卵管病灶太大,破口太长,损及输卵管系膜及血管,和(或)生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中,输卵管出血,无法控制应当立即切除输卵管。
(2)保守性手术 原则上是去除输卵管妊娠物,尽可能保留输卵管的解剖与功能,为日后宫内妊娠创造条件。年轻女性本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。应做输卵管切开清除胚胎术。
2.药物治疗
甲氨蝶呤主要是用于输卵管妊娠未破裂型,输卵管浆膜完整,无活动性出血,输卵管妊娠产物处直径<3~4cm,腹腔中血液<100ml,β-hCG<3000mIU/ml,生命体征稳定、年轻、要求生育者。用药方法:①MTX口服,临床很少应用;②MTX肌内注射;③MTX-CF方案,甲酰四氢叶酸(CF),CF可逆转MTX毒性不良反应,为目前最常用方法;④MTX局部注射,在超声波引导下用MTX注入孕囊;或腹腔镜直接注视下输卵管内注射。药物疗法过程中必须严密观察腹痛,生命体征,及药物毒性不良反应。并用β-hCG及B超监测输卵管局部情况。
临床上输卵管妊娠的治疗多以手术为主,并且有很多患者发现疾病已经很晚,患者均会出现大出血或是昏迷的现象,造成患者的输卵管受到损害,患者也将失去输卵管,手术后造成的心理阴影也极大,因此在生活中要预防输卵管妊娠发生。
有些女性怀孕后到医院检查,诊断结果是怀孕,可是子宫内却没有发现孕囊,医生会初步诊断为宫外孕,但宫外孕的类型有很多,医生会进一步检查确诊类型,目前输卵管妊娠是宫外孕中最常见的一种,医生诊断时要注意鉴别,那么输卵管妊娠要与哪些疾病相鉴别呢?
1.早期妊娠流产
1流产腹痛多较缓和,部位多在下腹中央,阵发性,一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合,有时可见绒毛排出。腹部无压痛或稍有压痛,一般无反跳痛,无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛,后穹隆不饱满,子宫大小与闭经月数相符,子宫旁无包块。血尿HCG阴性,B超检查宫腔内见妊娠囊,或排除组织见到绒毛。
2.急性输卵管炎
无闭经史及早孕现象,无休克征。体温升高,腹肌紧张,下腹两侧均有压痛。阴道检查后穹隆不饱满,子宫正常大,两侧附件处常有增厚、包块及压痛,有时一侧显著。后穹隆穿刺有时可抽出脓液。白细胞及中性分类高,妊娠试验阴性。特别是出血性输卵管炎,不仅有下腹部压痛反跳痛,且有时可出现移动性浊音。后穹隆穿刺可抽出新鲜血液,术前难以鉴别,往往剖腹术后才明确诊断。
3.急性阑尾炎
无闭经及早孕现象,无阴道流血。腹痛多由上腹部开始,然后局限于右下腹部,常伴有恶心、呕吐,无内出血症状。检查右下腹肌紧张,阑尾点压痛反跳痛,无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛,子宫正常大。妊娠试验阴性,可有发热,白细胞计数增多。
4.卵巢囊肿蒂扭转
有腹部包块史,如扭转自行缓解,腹痛为一过性;扭转后形成囊内出血,则腹痛呈持续性,但压痛、反跳痛仅局限于包块上及其周围。无移动性浊音。阴道检查子宫旁有压痛性囊肿。无闭经史及早孕现象,无阴道流血史,但应注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭转。
输卵管妊娠在诊断时必须结合科学的检查,不然诊断会出错,有患者在检查过程中很难找到孕囊的位置,造成治疗也会失误,从而引起更严重的危害。因此发现自己怀孕后要立即到医院检查,确诊孕工囊、胎心及胎芽后,才能放心的继续妊娠。