治疗
一般治疗
1.改善一般情况,纠正贫血。
2.出血期避免过度劳累,注意休息。
3.流血时间长者可给于抗炎治疗。
4.适当应用止血药。
刮宫治疗
反复出血或出血多,保守治疗无效,不能除外子宫内膜病变的患者可行分段诊刮,既可迅速止血又可明确诊断。
激素治疗
1.对年轻无排卵功血患者,其治疗主要是止血,恢复排卵功能。
出血量多致贫血者应采用促内膜生长修复法,即雌激素治疗,最后3~5天加用孕激素,停药后3~7天子宫内膜全部脱落血止。对于单纯使用雌激素治疗效果不好的患者也可联合使用雌、孕激素复合制剂。对于淋漓阴道出血的患者可采用孕激素内膜脱落法,使子宫内膜全部脱落后再次生长止血,亦称药物性刮宫。为防止停药后症状复发可继用雌孕激素续贯疗法即人工周期、或短效口服避孕药2~3周期,刺激,等待下丘脑、垂体、卵巢轴的成熟。
2.无排卵功血有生育要求者,阴道雌激素水平在轻度影响以上者可用氯底酚诱发排卵。
对于年轻无生育要求者治疗以调整月经周期为主,可(1)口服短效避孕药:适于无生育要求者。既调节月经周期,兼有避孕或治疗高雄激素等作用。(2)雌孕激素序贯疗法:适用于青春期及生育年龄。
3.更年期无排卵功血:以调正周期、减少出血、诱导闭经为目的。以分段诊刮后病理诊断为依据治疗,如为增殖期子宫内膜、子宫内膜增生症等良性改变可用大剂量孕激素周期治疗,用至3~6个周期停药观察。
4.有排卵功血一般症状较轻,治疗效果好。
(1)黄体功能不全者,可在经前8~12天加用孕激素7—10天,一般治疗3个疗程。
(2)短效口服避孕药,于月经来潮日开始口服,1片/日,连用22天,治疗3个疗程。
(3)排卵期出血可在月经第10天给予少量雌激素,如炔雌醇0.005~0.01mg/d,连用10天,治疗3个疗程。[3]
中医中药治疗
对无排卵功血可达到止血目的,青春期患者可调整周期促进排卵。
手术治疗
经保守治疗无效,出血多严重贫血,根据年龄可考虑使用曼月乐环、子宫内膜破坏术、子宫内膜切除术或子宫切除术。
以上是我给大家推荐的治疗方案,望广大患者朋友们仔细阅读。望您早发现,早治疗,早康复。以免延误您的病情。
全面体检
1.发育及营养状况有无贫血貌,全身皮肤粘膜有无黄染及出血点、出血性紫癜等,血压、脉搏。
2.妇科检查:有阴道出血者需行检查时应消毒检查,未婚者应肛查。应注意除外与妊娠有关的出血,以及炎症、肿瘤等引起的出血。
3.化验检查:血常规,血小板计数,出、凝血时间,网织细胞计数,肝功,必要时查尿妊娠试验,血hCG。
4.辅助检查:
(1)基础体温测定,了解有无排卵及黄体功能。
(2)宫颈黏液结晶及阴道脱落细胞检查,了解雌激素水平,有无孕激素影响。
(3)测血中雌、孕激素水平,促性腺激素水平。
(4)甲状腺功能T 3 、T 4 、TSH等检查。
5. 诊断性刮宫:对于出血量多、保守治疗无效或不能除外子宫内膜病变的患者建议诊断性刮宫。手术时应进行分段诊刮,注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑,刮出物的性质。应全面刮宫,双侧宫角不可遗漏,必要时可在宫腔镜指导下操作。为了解有无排卵、黄体功能及除外子宫内膜结核等,可在月经来潮12~24小时内刮宫;怀疑子宫内膜不规则脱屑黄体萎缩不全,可在月经来潮的第五天刮宫;对不规则出血或流血时间长者可在抗感染同时不拘时间刮宫。
6.宫腔镜检查:可发现宫腔内有无息肉,黏膜下小肌瘤等,并可同时行手术治疗
希望患者朋友,有病不要乱投医,到正规医院进行正规检查,望您早发现,早治疗,早康复。